で 胸膜中皮腫 胸膜のまれな悪性腫瘍です。ほとんどの場合、アスベスト粉じんとの長期間の接触が原因であると考えられます。病気は不治であり、緩和的にのみ治療することができます。
胸膜中皮腫とは何ですか？
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の 胸膜中皮腫 胸膜の悪性腫瘍、つまり胸膜を表しており、予後が非常に悪い癌です。以前のプロセスは非常にゆっくりと進行するため、腫瘍はしばしば遅れて認識されます。ただし、診断後の寿命の中央値はわずか18か月です。
もちろん、個々のケースでは極端な偏差もあります。しかし、診断は通常、胸膜全体が冒されている場合にのみ行われるため、治癒は通常不可能です。アスベストへの暴露後、約20〜50年後に胸膜中皮腫が発生する可能性があります。この癌は非常にまれでした。
しかし、その頻度は増加しており、科学者の推定によると、1930年代にピークに達します。それからはじめて、数十年にわたるアスベスト粉じんの影響の後遺症が発生します。それは主にアスベストで働いた人に影響を与えます。胸膜は肺の外皮を表しており、胸膜を完全に覆い、同時に胸腔を覆っています。
それは、胸膜腔によって結合組織の層から分離されている扁平上皮の層で構成されています。両方の層が腫瘍の影響を受けます。扁平上皮の腫瘍の場合、上皮中皮腫という用語および結合組織層の腫瘍は、肉腫性中皮腫と呼ばれます。
両方の中皮腫の混合型は、二相性中皮腫と呼ばれます。上皮中皮腫は群を抜いて最も一般的です。肉腫様中皮腫は最もまれです。
原因
胸膜中皮腫の主な原因は、アスベスト粉じんへの長期の職業的曝露です。今日の労働安全対策は、アスベストやその他の鉱物繊維粉塵の吸入を大幅に防止しています。しかし、これらの物質の危険性は以前は知られていませんでした。
アスベストまたは他の鉱物繊維は、長鎖ケイ酸塩繊維で構成されています。これらの繊維が吸入されると、分解せずに肺や胸膜に留まります。繊維を取り除こうとする際に、免疫系は患部に炎症反応を引き起こし、それは常に組織死と関連しています。
アスベスト繊維は溶解しないため、炎症は慢性化します。ただし、胸膜または肺の死んだ組織細胞は常に交換する必要があります。組織の永久的な再生は、長い時間の後に、細胞分裂の制御を失った変性細胞も生成する可能性があります。がんが発生します。
症状、病気、徴候
完全に発達した胸膜中皮腫では、胸膜全体が癌の影響を受けます。癌の形成と成長の過程には通常長い時間がかかります。慢性炎症反応は、アスベスト繊維への最初の曝露から始まります。ただし、最初は症状が出ません。
腫瘍が発生する前段階では、いわゆる石綿肺や粉じん肺に関連して組織の変化が起こり、呼吸障害を引き起こす可能性があります。胸膜中皮腫も、事前の石綿肺なしでは発症する可能性があります。
最初の症状は、ほとんどすべての胸膜が影響を受ける非常に遅い段階でのみ現れることがよくあります。典型的な症状は、息切れ、喉の慢性的な炎症、重度の体重減少、疲労状態、胸部の激しい痛みです。いわゆる胸水がしばしば発生します。
これらは、胸膜の炎症プロセスの過程での体液形成から生じます。呼吸困難と痛みは、一方ではこの体液の蓄積によって、他方では癌の成長の結果としての胸膜の凝固によって引き起こされます。肺はもはや適切に拡張できません。
転移は比較的遅く形成されます。治療せずに放置すると、病気は常に死に至ります。通常、治療によっても治癒しません。ただし、生存時間は多少長くなる可能性があります。
診断と疾患の経過
胸膜中皮腫の診断は通常、進行した段階でのみ行われます。CT、MRI、X線検査などの画像検査が行われます。鑑別診断では、サンプリングを伴う気管支鏡検査を実施して、気管支がんと区別します。
胸膜穿刺の場合、腫瘍細胞の検出はいくつかのケースで可能ですが、検出の欠如は胸膜中皮腫を除外しません。診断を確認する最も確実な方法は、胸腔鏡検査によるものです。
合併症
残念ながら、胸膜中皮腫はもはや治療または完全に治癒することはできません。腫瘍のために、影響を受ける人の平均余命は劇的に減少します。しかし、疾患のその後の経過はこの腫瘍の重症度と正確な位置に大きく依存するため、一般的な予測は不可能です。この病気の患者は主に重度の呼吸困難に苦しんでいます。
これは、あえぎと体への不十分な酸素供給につながります。胸膜中皮腫が原因で永続的な疲労と疲労が発生し、影響を受ける人の生活の質が大幅に低下することもあります。ほとんどの場合、人々は胸の痛みと重度の体重減少も経験します。転移も発症し、体の他の領域で癌を引き起こし続ける可能性があります。
原則として、影響を受けた人は胸膜中皮腫により早期に死亡します。胸膜中皮腫はもはや治療できません。さまざまな治療法により症状を緩和し、患者の平均余命を延ばすことができます。ただし、これらは常に緩和策です。原則として、特に問題はありません。
いつ医者に行くべきですか？
胸膜中皮腫では、医師の診察が常に必要です。この疾患はそれ自体は治癒せず、ほとんどの場合、治療を開始しないと症状が悪化します。早期の治療が始まるほど、疾患の前向きな経過の可能性が高くなります。胸膜中皮腫が肺の領域で症状を引き起こす場合は、医師に相談する必要があります。
人々は激しい咳をしていて、一般に呼吸器系の問題を抱えています。また、特に理由もなく、疲労と深刻な体重減少があります。それでも胸膜中皮腫が治療されない場合、転移が形成され、関係者は死亡し続けます。この疾患により、平均余命は大幅に短縮され、制限されます。
さらに、胸部の痛みは胸膜中皮腫を示している可能性があり、自然に治癒せず長期間発生する場合は、医師による検査が必要です。通常、胸膜中皮腫は内科医によって診断されます。しかしながら、さらなる治療は手術を必要とするため、病院で行われます。
治療と治療
他の悪性腫瘍と同様に、胸膜中皮腫では、手術、放射線、化学療法の3つの治療法が組み合わされています。治療を行うための一般的な推奨事項はありません。治療は、体力と病期によって異なります。
片側性胸膜中皮腫では、胸膜を含む肺の半分を切除することで寿命を延ばすことができます。その後、外科的方法は化学療法および放射線と組み合わされます。化学療法では、細胞増殖抑制剤パーメトレキセドは、プラチナを含む製剤と一緒に投与されます。
血管成長阻害モノクローナル抗体ベバシズマブの追加投与が生存期間を改善することも示されている。しかし、通常、これはほんの数ヶ月の問題です。ただし、まれに、平均余命が数年延長されることがあります。治療法は緩和策です。治療法は想定されていません。
防止
胸膜中皮腫は、アスベストまたは鉱物繊維の曝露を防ぐことによってのみ効果的に防止できます。以前に曝露した人は、胸膜中皮腫を発症するリスクがさらに高まるため、絶対に喫煙を控える必要があります。
アフターケア
ほとんどの場合、胸膜中皮腫に罹患している人は、直接フォローアップ治療に利用できる手段が非常に少ないか、非常に限られています。影響を受けるのは主に迅速で早期の診断に依存しているため、これ以上の合併症や苦情はありません。腫瘍がすでに体内に広がっている場合、この疾患は完全に治癒できないこともあります。
この場合、患者の平均余命は胸膜中皮腫によって大幅に減少する可能性があります。人々は通常、腫瘍を取り除くために化学療法を必要とします。影響を受けた人々のほとんどは、自分の家族や友人のサポートとケアも必要です。
とりわけ、愛情のこもった集中的な会話は、病気のその後の経過に非常に良い影響を及ぼし、うつ病や他の精神的混乱を防ぐこともできます。治療が成功した後でも、他の腫瘍を早期に発見するには、医師による定期的なチェックが非常に重要です。その後の経過は診断の時期に大きく依存するため、一般的な予測はできません。
自分でできる
胸膜中皮腫の診断は一般的にかなり遅いため、患者は通常、治癒過程にほとんど貢献できません。したがって彼の焦点は、彼自身の生活の質と彼自身の幸福を改善することです。
一方では、患者が罹患した肺に追加の負担をかけることを避けることが推奨されます。これらには、とりわけ、喫煙、細かいほこりで汚染された都心の場所での滞在、激しいスポーツ活動が含まれます。一方、大気質が非常に良好な地域への旅行は、可能であれば役立ちます。これらはまた、すでに弱体化している身体に追加の負担をかける不必要なストレスを減らすことができます。患者は、肺を強化するために特別な呼吸法を学ぶことも勧められています。
一方、心理的なサポートも求めることをお勧めします。腫瘍疾患は人生の深刻な転換点であり、患者が資格のある治療や自助グループへの訪問に対処することは明らかに容易です。考えられる偏見や恥は、病気の重症度を背景にしておくべきです。
栄養に関しては、健康にも注意を払う必要があります。美味しいものを食べられます。食欲のほとんどの既存の損失が原因で、重要なすべてはカロリーおよび栄養素の十分な摂取です。
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