幻肢痛

の 幻肢痛とも呼ばれます 幻肢 特に足の欠損または切断は痛みであることが知られています。身体の一部はもはや存在しませんが、影響を受けた人々は痛みを感じます。残存肢痛に加えて、幻肢痛はまた切断痛に属します。

幻肢痛とは？

人類の古代の高度な文化、たとえば古代エジプトや南米のマヤ人でさえ、医師は手足の病気やけがを切断しました。昔、壊疽は腕や脚の切断の一般的な原因であり、人命を救う唯一の希望でした。

今日でも、たとえば事故や感染症による修復不可能な損傷のために、四肢を切断する必要がある場合があります。

手足や臓器が取り除かれ、不満を訴えた患者の推定50〜80％ 幻肢痛 体の今欠けている部分の幻想的な感覚。

幻肢痛は通常、手術後1か月以内に発生し、痛みの強さはさまざまです。まれなケースでは、しかし、影響を受けた人々は数ヶ月または数年間幻肢痛を訴えるだけかもしれません。

原因

科学はまだ現象の発生の具体的な原因を見つけることができませんでした 幻肢痛 見つける。数年前、仮想的な痛みの原因は炎症を起こした神経の切り株にあるとまだ信じられていました。医者は今、幻肢痛は脳のある種の混乱によるものであると信じています。

切断後でも、脳は手足や臓器がまだ欠損していると分類しておらず、単に古い完全な体の仕組みを使い続けています。このアプローチはまた、幻覚が発生する理由を説明します。たとえば、一部の患者は、手が足りない状態でサインを送ることができると考えています。

別の観察結果は、脳の理論を裏付けるものであり、再考することはできません。幻肢痛は、その強度が手術前に実際に感じる痛みに依存しています。患者の脳は、手術前に経験した実際の痛みを覚えているようです。

一部の人々は、天候が以前の傷や骨折から変化すると幻の痛みを訴える。高圧から低圧へ、感じます。ただし、この原因はまだ科学的に検証されていないため、主観的な感覚を表しています。

症状、病気、適応症

患者は通常、幻肢痛を感じる場所を正確に示すことができます。右前腕が切断された人は、たとえば、手のかかと（小指がなくなった）または小指と薬指に幻肢痛を感じる可能性があります。痛みは切断された組織の適切な刺激によるものではありませんが、神経系は対応する神経刺激が存在しているかのように反応します。痛みはシミュレートされず、切り株に直接発生しません。

基本的に、幻肢痛は切断された体のあらゆる部分に発生する可能性があります。ただし、特に手術部位が体幹に近い場合に発生します。幻肢痛はしばしば段階的に起こります。継続的な痛みも可能ですが、あまり一般的ではありません。疼痛発作と恒久的な幻肢痛の両方は、しばしば心理的不満につながる負担を表しています。

痛みの強さと質はそれぞれ異なります。幻肢痛は、刺したり、切断したり、やけどをしたりすることがあります。影響を受けた人々は、身体の切断された部分に痛みを伴うけいれんがあるという印象を持つこともあります。

一部の患者は、切断直後に幻肢痛を経験します。他の場合では、症状が現れるまでに長い時間がかかります。ほとんどの人は、術後1か月以内に幻肢痛を発症します。しかし、症状は数年後に初めて現れることもあります。

診断とコース

の 幻肢痛 主に患者の説明に基づいて診断されます。ただし、この診断を行う前に、医師はまず痛みの器質的な原因を除外する必要があります。いわゆる断端痛も切断後に頻繁に発生し、患者が幻肢痛と区別することが難しい場合があります。

多くの場合、切り株の痛みは、不十分な補綴物によって引き起こされる褥瘡、炎症または循環障害によって引き起こされます。幻肢痛は通常、再燃や発作の形で現れます。それらが永久に存在するものとして記述されることはまれです。

痛みのタイプは非常に異なる可能性があります。患者は、鋭い、火傷、けいれんのような、刺すような、または幻の痛みを切ると報告しました。幻肢痛は、強度と持続時間も異なります。一部の人々は自分たちの命を奪いたいと思うほどひどく苦しんでいます。

合併症

切断後の幻肢痛は一般的であり、影響を受けるすべての人の約70％が罹患しています。それはある程度正常であり、しばしば切り株の不満に関連付けられています。ほとんどの場合、幻肢痛が無害であっても、症状が悪化したり慢性になったりしないように医師に相談する必要があります。

幻肢痛は早期に治療することが重要です。さもなければ、身体は痛みの記憶として知られているものを発達させます。この場合、信号は脳から身体の切断された領域に送信され、応答はありません。これが数回起こる場合、脳はフィードバックの欠如を損傷として分類し、痛みで反応します。したがって、この痛みの記憶をできるだけ早く打ち消すことが重要です。

幻肢痛は激しく、鎮痛剤が必要な場合があります。ただし、鎮痛剤を長期間使用すると、鎮痛剤に依存するリスクが生じます。さらに、幻肢痛は過敏症や睡眠障害を引き起こす可能性があり、健康と社会生活の両方に影響を与える可能性があります。治療なしでは、うつ病や治療を必要とする精神疾患さえも発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

幻肢痛は、身体の一部を失った人々によって苦しめられています。他の人々はこの不快な痛みの経験のリスクグループに属していません。事故や切断により手足が切断された部位に不快感を覚える場合は、医師の診察を受けてください。これらの場合、脳で必要な再プログラミングを行うことができるように、さまざまなエクササイズとトレーニングセッションを伴う治療作業が必要です。そうしないと、症状が持続するか、強度が増します。治療計画を立てられるように、医者を訪ねるべきです。

不眠症、持続的なストレス、心の落ち着きのなさ、そして人生の喜びが損なわれた場合は、医師に相談してください。栄養機能障害、性格の変化、一般的な不満、またはライフスタイルの制限がある場合は、医師が必要です。うつ病の気分、無関心、または行動の問題についても医師と話し合う必要があります。集中力障害、注意力不足、回復力の低下は、健康障害の兆候です。

症状が緩和されるように医師に相談する必要があります。苦情の程度はしばしば異なります。症状から解放される段階もあります。通常、これらの時間帯には医師は必要ありません。ただし、一定期間経過しても痛みが回復する場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

治療と治療

に対して単一の治療オプションはありません 幻肢痛。可能な治療法は、患者ごとに個別に調整する必要があり、脳の再編成を支援する必要があります。原則として、幻肢痛は、薬物療法、理学療法または心身療法、または言及されているオプションのいくつか以上の組み合わせで治療されます。

幻肢痛の重症例は、患者の苦痛を緩和するために、最初にモルヒネなどの麻酔薬で治療されます。抗うつ薬や電気刺激による治療が一般的です。皮膚の下に配置された電極は、幻覚の痛みから脳をそらすことを目的とした電気インパルスで脊髄を刺激します。

ミラー療法やバーチャルリアリティを使用した療法などの新しい方法は非常に成功しているようです。どちらの治療法も切断された手足をシミュレートし、患者にそれを動かして痛みのある位置から解放するように依頼します。患者の集中的な注意散漫や他の職業は、幻の痛みを消すことがあります。

一方、鍼治療、催眠術、理学療法、バイオフィードバックなどの治療法はほとんど役に立たないことが証明されています。断端の短縮、脊髄の感覚神経の切断、視床の除去などの治療法は、もはや一般的ではありません。彼らは通常ほとんどまたは全く成功を示しませんでした。

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見通しと予測

幻肢痛の予後は特定の要因に依存します。痛みの治療をできるだけ早く始めることが特に重要です。疼痛治療が肯定的である場合、影響を受けるすべての人々の約70〜90％が症状の好ましい経過を経験します。ただし、疼痛治療が後から開始された場合、見通しはあまり良くありません。患者の3分の1のみが、正の治癒過程を示しています。

幻の痛みがいつまで続くかは、原則として言えません。そのため、痛みが自然に消える可能性があります。痛みを伴う症状が突然再発することもあります。患者が6か月以上切断の痛みに苦しんでいる場合、予後は特に好ましくありません。

切断の痛みの種類は、症状のその後の過程で重要な役割を果たします。手術の直後に、突然の残存する四肢の痛みが突然現れ、場合によっては慢性になることがあります。しかし、彼らはしばしば急性かつ重症です。幻肢痛の場合、症状は一般に長期間続くと予想されます。さらに、痛みはいつでも再発する可能性があります。

炎症や感染の結果、幻肢痛が発生することがあります。予後は通常、抗生物質を投与することで改善できます。

防止

幻肢痛 防ぐのは難しい。しかし、多くの場合、計画された手術の前に神経弛緩薬または鎮痛薬を投与すると効果的であることが証明されています。幻肢痛は、重度のようには見えなかったし、場合によってはまったく見えなかった。

アフターケア

適切な治療により、切断後の最初の数週間で幻肢痛が治まります。症状がないため、多くの患者はフォローアップケアを必要としません。その後の急性の不快感は珍しいことではありませんが、通常は医師に相談することなく治療できます。ただし、痛みの再発や痛みが一定している場合は、経過観察が不可欠です。

フォローアップの範囲は、苦情の程度によって異なります。薬物による長期治療は珍しいことではありません。代替の癒しの方法は時々有望です。症状の重症度によっては、心理療法が適応となる場合があります。リラクゼーション運動の指導もしばしば助けになります。

一部の人々は自殺を試みるほどひどい状態に苦しんでいます。制御と治療は、初期段階での人生を無視する傾向を特定して対処するのに役立ちます。アフターケアの一環として、患者の感情は主に反映されます。

身体検査は他の病気を除外するのに役立ちます。主治医は、行われた治療の効果を文書化します。成功を約束するものは継続され、改善につながらないものは破棄されます。予期せぬ出来事のため、医師は幻肢痛を防ぐことはできません。腫瘍疾患では通常のことですが、フォローアップ治療は予防的な性質を持つことができません。

自分でできる

幻肢痛に苦しむ人々は、認知的アプローチを通じて症状を改善することができます。痛みは経験に基づいて記憶され、実際の影響に基づくものではないため、トレーニングは痛みの軽減をもたらすことができます。 セラピストを使用してサポートすることは役に立ちます。彼と一緒にエクササイズを行うことができ、関係者は必要に応じて日常生活の中で独立して行うことができます。

ミラーセラピーのアプローチは役に立ち、非常に有望です。それらは患者の大きな救済を表し、健康をかなり改善します。セラピストと相談して、トレーニングユニットは、治療の間または後に独立して実施することができます。鏡の前で器用さのエクササイズをすると、感覚的な印象が呼び起こされ、痛みへの対処に役立ちます。

さらに、認識プロセスは、変化した状況に対処するときに役立ちます。それは想像上の痛みであるため、一部の患者は対処することによって、記憶された記憶を意図的に変更することに成功しています。認知技術は、日常生活において患者が独立して使用できる可能性と方法を提供します。幻影の痛みは無視するべきではありません。これは症状の激化と日常生活のかなりの障害につながる可能性があるためです。