心嚢液

あ 心嚢液 心膜腔内の体液の過剰な蓄積です。非常に優れた治療法と回復の可能性があり、外科的介入が必要なのはごく少数の場合のみです。

心嚢液とは何ですか？

で 心嚢液、また 心膜液貯留 呼び出され、心膜と心臓の皮膚との間に過剰な体液の蓄積があります。

心膜と心臓の皮膚である心膜腔の間のギャップは、生理的状態であっても、少しの液体で満たされ、すべての心拍との摩擦抵抗を減らします。ただし、再び吸収されるよりも多くの液体が形成されると、液体が心膜腔に集まり、心膜液貯留が発生します。心膜腔内の水分量が急激に増加すると、心筋が収縮し、心腔が十分な血液で満たされなくなります。

少量または慢性の心嚢液では、心膜液の量がわずかに増加するだけなので、症状はほとんど発生しません。より深刻な心嚢液の場合、さまざまな不満が生じる可能性があります。心臓のポンプ能力の低下は特に典型的です。滲出液が激しい場合、青い唇や首の静脈の血液のうっ血などの心不全の症状が発生します。

原因

1つの原因はたくさんあります 心嚢液。これらには、心室の破裂、すなわち心腔内の裂傷または大動脈解離、主動脈の破裂が含まれます。

特に、HIV、ヘルペス、結核など、さまざまな感染症が心嚢液貯留の臨床像につながる可能性があります。心不全の場合の心臓の不十分なポンプ能力のために、心膜腔における病的な体液の蓄積もここで起こり得る。心臓の手術の結果として、心膜切開に至る心膜の炎症である心膜切開後症候群が発生することがあります。

心嚢液貯留は、乳がん、白血病、肺がんなどの一部のがんの症状の可能性があります。リウマチ、クローン病、潰瘍性大腸炎などのいくつかの免疫疾患も、心嚢液貯留を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

小さな心嚢液は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。血腫が大きくなると、血行が悪くなり、胸が痛みます。血圧の急激な低下も起こります。影響を受ける人々は通常、病気が進行するにつれて強度が増す落ち着きのなさを感じます。ポンプ能力の低下と影響の蓄積の結果として、疲労、呼吸困難、不整脈などの付随する症状も発生します。

影響を受ける人は、一般的に弾力性が低く、身体活動により早く消耗します。酸素供給の欠如はまた、異常な呼吸音を引き起こす可能性があります。これには、青い唇や冷たい指や麻痺した指などの外的症状が伴います。倦怠感の結果として、食欲不振の増加も顕著です。

その結果、病気の人は体重が減り、欠乏症に悩まされ、元の症状を悪化させます。心嚢液貯留が早期に検出された場合、通常、それ以上の合併症はありません。血腫が治まるとすぐに症状が治まります。

通常、患者は1〜2週間後に再び完全に無症状になります。ただし、血腫の治療が遅すぎたり不十分だったりすると、頻脈や呼吸停止などの深刻な二次症状が発生する可能性があります。重症例では、心嚢液貯留により死亡する可能性があります。

診断とコース

最初の診断手段は、疑われる場合です 心嚢液 撮影は超音波スキャンです。場合によっては、コンピュータ断層撮影も注文されます。次に、心膜腔から液体を採取し、病原菌またはがん細胞について検査室で検査します。

主治医は既存の病気を既往症の一部として特定します。これは、考えられる原因を絞り込むことができるようにするために特に重要です。心嚢液貯留の病歴は通常、特定されていません。患者は通常、息切れ、疲労、咳を報告します。心臓を囲む心膜液の増加は、心電図で見ることができます。ほとんどの場合、これは診断を確立するのに十分です。

心嚢液貯留のさらなる経過は、貯留の重症度、基礎疾患、および治療に依存します。慢性心嚢液は通常大きな問題ではなく、治療の必要がない場合があります。急性心嚢液は通常十分に治療できるため、結果として生じる損傷を患者が考慮する必要はほとんどありません。

合併症

原則として、心嚢液貯留による特定の合併症やその他の深刻な不満はありません。特に深刻なケースでは、外科的介入もほとんど必要ありません。ほとんどの場合、患者はまた、心嚢液貯留のために心臓の問題を抱えています。これは、息切れと患者の回復力の大幅な低下につながります。

これはまた、永久的な疲労と疲労につながり、関係者の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。咳や過換気もあります。患者自身が不安を訴え、場合によっては混乱や恐怖を感じます。食欲不振も発生します。

体内の酸素が不足しているため、心嚢液が皮膚を青くなることは珍しくありません。内臓も長期的に不可逆的に損傷する可能性があります。心嚢液の治療は通常、抗生物質または鎮痛剤の助けを借りて行われます。合併症はなく、病気の経過は一般的にポジティブです。

いつ医者に行くべきですか？

わずかな心嚢液貯留は症状を起こすことがあります。明白な心臓発作や脈拍の増加などの顕著な症状が発生した場合は、医学的評価が必要です。主な心嚢液貯留は緊急医療であり、息切れや息切れや急速な脈拍などの循環器系の問題が発生した場合は、すぐに救急隊に連絡する必要があります。被害者が意識を失った場合、応急処置を行う必要があります。

応急処置後、病人は入院患者として入院しなければなりません。退院後は定期的な経過観察が必要です。さまざまな専門家による長時間の検査を必要とする可能性がある心嚢液貯留の原因を特定することも重要です。

心嚢液貯留は心臓専門医によって治療されます。症状によっては、内科医やかかりつけの医師が治療に関与することがあります。心膜炎を患っている人は、心膜液貯留に特に悩まされます。他の心臓病の患者もリスクグループに属しており、記載された症状は医師によって迅速に解消されるべきです。子供、高齢者、妊娠中の女性、および身体障害のある人々は、心臓領域に異常な症状があればすぐに検査する必要があります。特に、悪化して自分で行かない場合は特にそうです。

治療と治療

治療する 心嚢液 根本的な状態に依存します。感染症の状況など、わずかな心嚢液貯留の場合は、多くの場合、安静を保ち、しばらくの間はそれで十分です。それにもかかわらず、医者に行くことは不可欠です。

多くの場合、薬物療法は痛みを和らげ、炎症を軽減するのに役立ちます。通常、イブプロフェンなどの軽度の鎮痛剤が使用されます。基礎疾患によっては、感染症に対する抗生物質の投与など、特定の治療も開始する必要があります。

心嚢液貯留が激しい場合、または薬物療法が機能しない場合は、通常、心膜穿刺が行われます。主治医は針で心膜を貫通し、カニューレで体液を除去します。心膜穿刺中に、医師は心エコー検査装置を使用して手順を確認します。穿刺は通常、実験室でさらに検査するために材料を調達するために使用されますが、一定量の液体を除去することもできます。

心膜腔に大量の液体がある場合は、心膜ドレナージを行う必要があります。滲出液はカテーテルを通して排出されます。特に重症の治療抵抗性の症例では、外科的介入が必要です。心膜に小さな窓が切り取られているので、体液が流れ出す可能性があります。この手順は心膜開窓と呼ばれます。心膜切除術、つまり心膜の完全な除去は、例外的な場合にのみ必要です。

見通しと予測

心嚢液貯留患者の見通しを評価することは困難です。心膜液貯留は、心膜内の組織液の量が正常値を超えた場合にのみ話されます。心膜は、大量の体液のために穿刺する必要があるかもしれません。 予後は、とりわけ、それが急性または慢性の心嚢液であるかどうかに依存します。急性心膜液貯留は、心臓発作、移植、事故、または癌を含む同様の重大な事件の結果として発生する可能性があります。しかし、結核による心嚢液はめったに見られません。

体液貯留量が多いために心タンポナーデが発生すると、心嚢液貯留の予後は著しく悪化します。心臓はもはや通常の仕事を行うことができません。刺し傷は命を救うことができます。それは予後を改善します。唯一の問題は、どのくらい長期かです。

心嚢液貯留が慢性的である場合、心膜には大量の液体が繰り返し負荷されます。したがって、技術的に要求される穿刺に加えて、慢性心嚢液貯留には、薬物治療が必要です。経皮的心膜切開術により予後を改善する可能性もあります。穿刺の代わりに、ドレーンが配置されます。これは数日間現場に留まります。

カテーテルと圧縮空気バルーンを使用しても、予後はめったに改善されません。これにより、心膜液貯留をより長期間にわたって独立して実行できます。

防止

1つをターゲットにした対策 心嚢液 これまでのところ、それを防ぐことは何もありません。もちろん、ほとんどすべての心臓病と同様に、健康的なライフスタイル、アルコールや喫煙を控えること、健康的な量のスポーツや運動も心膜液貯留の予防に役立ちます。

アフターケア

心嚢液の治療後、担当のかかりつけの医師または心臓専門医による少なくとも1回の検査が必要です。医師はまず、胸水に関連して発生する可能性のある典型的な症状について尋ね、患者からの未解決の質問を明らかにします。既往歴の一環として、処方薬の用量もチェックされ、必要に応じて調整されます。

副作用や相互作用が発生した場合は、フォローアップケアの一環として医師にそれらについて通知する必要があります。身体診察は、心臓をスキャンし、それを聞き、必要に応じて超音波画像を撮ることに焦点を当てています。医師は画像データを利用して、胸水が治まったかどうかを比較的迅速に判断できます。フォローアップ検査の結果に応じて、さらに対策を講じることができます。

異常が見つからなかった場合は、通常、追加のフォローアップの予約は必要ありません。ただし、患者は少なくとも年に1回は心臓検査を受ける必要があります。胸水が頻繁に発生する困難なコースの場合、定期的な検査が必要です。必要に応じて手術を迅速に開始できるように、少量の滲出液を観察する必要があります。特に再発性の心嚢液の場合は、医師との綿密な相談が必要です。

自分でできる

心嚢液貯留の患者は落ち着いて行動することをお勧めします。多くの場合、それを容易にし、十分な睡眠をとることで症状が緩和されます。関係者がいつでも独立して行うことができるリラクゼーション手順は、ストレスや多忙なラッシュを減らすのに役立ちます。ヨガ、瞑想、オートトレーニングのテクニックを通じて、内面の緊張を解放し、新しい力を育てることができます。

太りすぎや太りすぎを避けます。これは心臓に追加の負担をかけ、もはやその後の過程で生物の要件を満たすことができなくなります。あなた自身の体重は、理想的にはBMIの制限内にあるべきです。健康的でバランスの取れた食事は、健康を維持し、体の防御を強化するために重要です。アルコールやニコチンなどの有害物質の摂取は避けてください。

患者は、十分な水分を摂取し、毎日新鮮な空気の中で過ごすと、自分を助けます。自分の部屋は定期的に換気し、新しい酸素で満たす必要があります。さらに、睡眠状態は、身体が安静時に十分に回復できるように最適化する必要があります。安静の遵守が必要です。スポーツ活動や日常の義務は避けられるべきであり、親戚や友人に引き継がれるべきです。