の 正行性腸管洗浄 結腸内視鏡検査を後で実行できるように、結腸洗浄の準備手順です。腹腔の特定の外科的処置の準備に関しては、正行性結腸洗浄も医学的基準です。
直行性結腸灌漑とは何ですか？
直腸結腸洗浄は、腸検査の準備に使用されるため、医師は大腸内視鏡検査中に腸粘膜を自由に見ることができます。特に、糞便が残っていると、粘膜をはっきりと見ることが困難または不可能にさえなる可能性があります。オルソグラード結腸洗浄は、原則として、検査前日の朝または前日に行います。
直行性結腸洗浄は、患者が腸を完全に空にするために、一定期間、かなりの量の異なる液体を経口摂取しなければならない腸洗浄プロセスとして理解されるべきです。ほとんどの患者は、この飲酒プロセスだけでなく、その後の排便もかなり不快であると感じています。これは、重度の下痢を引き起こす可能性があるためです。
最初の避難は、リンス液の経口摂取が始まってから約1時間後に予想されます。洗浄液と薬は、患者の体重と全身状態に合わせて調整する必要があります。
機能、効果、目標
直行性結腸洗浄は、ポリエチレングリコール溶液、PEGの投与で始まります。約3〜5リットルの溶液で、数時間以内に完全に飲む必要があります。 PEG溶液には、アロマとフレーバーの添加剤が含まれています。結腸洗浄中は、透明な非炭酸水以外に何も食べたり飲んだりしないでください。
悪心を予防するために、制吐剤ジメンヒドリナートを含む坐剤を投与することもできる。固形成分を含まない、できるだけ透明な黄金色の液体が排泄されるまで、患者は正行性腸管洗浄を行う必要があります。腸の蠕動をさらに刺激するために、すすぎに加えて下剤を投与することができます。患者が下剤乱用の結果として慢性便秘に苦しんでいる場合、そうでなければ完全にきれいな腸粘膜の目標を達成することがほとんどできないので、下剤の追加投与は必須です。
また、患者さんの中にはこのような短時間で大量の水分を摂取できない人もいます。これらのケースでは、胃管を介して洗浄液を投与することが可能であり、これは一部の患者にさえ好まれる変形です。検査の直前に、いわゆる高浣腸も必要である可能性があり、それに下剤ビサコジルが追加されます。この下剤はすぐに下剤の効果があり、肛門から最後の残便を取り除きます。正行性腸洗浄は、特に大規模な腹部手術の準備、いわゆる結腸造影浣腸の準備、および結腸鏡検査、空腸瘻造設術および回腸鏡検査の前の腸の完全な空にするために使用されます。
オルソグレードの結腸洗浄の準備措置には、目的とリスクに関する医師の説明も含まれます。直行性結腸洗浄自体のリスクは非常に低く、その後の検査のリスクははるかに高くなります。医師との協議では、患者の正直結腸灌漑の手順と実施に関するすべての質問について詳しく説明します。オルソグレードの結腸洗浄は、文書化が必要な健康診断の1つであるため、医師には通知する広範な義務があります。
会話の結果は、医師と患者の署名とともに文書で文書化されます。準備には、初期体重の決定を伴う身体検査も含まれます。定常的なオルソグレードの結腸灌漑に必要な材料には、トイレの椅子、いわゆる便器、供給される液体のバランスシートなどがあります。実際のすすぎ液に加えて、患者は最大12リットルの等張食塩水を飲むこともできます。これは通常、意図的な浸透圧性下痢を引き起こします。
試験終了後のフォローアップも重要です。患者は引き続き観察されなければならず、彼のバイタルサイン、意識および体液バランスは、医師によって個別に定義された期間監視されます。いわゆる失禁用クリップが事前に適用されていれば、尿失禁患者に対して正行性結腸洗浄を行うこともできます。使用するすべての材料は適切に廃棄する必要があります。
リスク、副作用、危険
特定の禁忌がある場合、リスクが高すぎるため、直行性結腸洗浄を行うことができません。絶対的な禁忌には、機械的および麻痺性イレウス、他の起源の腸狭窄、消化管の出血および重度の炎症、ならびに重度の心不全および腎不全が含まれます。
心臓や腎臓が重症の場合、オルソグレードの腸管洗浄に大量の水分が含まれていると、命にかかわる重大な合併症に至る可能性があります。心臓や腎臓のパフォーマンスの低下の程度は、身体検査、画像検査、検査値による以前の医学的所見から生じます。したがって、個々のケースごとに、医師はオルソグレードの結腸洗浄を実行できるかどうかを決定する必要があります。
オルソグレードの結腸洗浄は、浣腸と間違われることがよくあります。ただし、これは診断目的ではなく、便秘の迅速な解消のためにのみ使用されます。正行性腸管洗浄は時期尚早に止められなければならないことが何度も何度も起こります。未知の、または認識されていない以前の病気は、循環器系の問題が原因で突然バイタルサインに変化をもたらし、その結果、洗浄手順が即座に終了します。洗浄液を使用した後、患者が激しい腹部のけいれんや痛みに苦しんでいる場合でも、正行性腸洗浄は時期尚早に停止する必要があります。
正行性結腸洗浄が進行中の鎮痛剤の投与は一般的ではなく、例外的なケースのために予約されています。洗浄液を使用した後、患者が激しい腹部のけいれんや痛みに苦しんでいる場合でも、オルソグレードの腸洗浄は時期尚早に停止する必要があります。正行性結腸洗浄が進行中の鎮痛剤の投与は一般的ではなく、例外的なケースのために予約されています。
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