髄内釘骨接合

1つ以下 髄内釘骨接合 長骨骨折を治療するための外科的処置であると理解されています。この方法では、外科医は骨髄内釘を骨の髄管に挿入します。

髄内釘骨接合とは何ですか？

髄内釘骨接合術は、長骨骨折の治療のための外科的処置であると理解されています。この方法では、外科医は骨髄内釘を骨の髄管に挿入します。

髄内釘骨接合術は、 髄内釘 知られている。意味するのは、骨釘や髄内釘などの細長い金属ピンが損傷した骨の骨髄に挿入される外科的方法です。このようにして、骨折した長骨は、カルス形成を促進し、それにより骨の治癒を促進することにより栄養を与えられます。

大腿骨などの長骨は、1887年以降、髄内で固定されました。1916年には、一部の医師が牛や象牙の骨にも頼りました。 1925年に大腿骨頸部の骨折に使用された3層釘が導入されました。 1940年、髄内釘の発明者と見なされているドイツの外科医ゲルハルトキュンチャー（1900-1972）は、ドイツ外科学会の会議で髄内釘を発表したとき、激しい論争を巻き起こしました。当時、骨髄は骨の活力にとって不可抗力であり、かけがえのないものであると考えられていました。

長年にわたり、髄内釘骨接合は治療の成功を納得させることができました。これにより、負傷した四肢に髄内釘をより素早く装填できるようになり、入院期間が短縮されました。患者の作業能力もより迅速に回復する可能性があります。対照的に、他の治療法は、髄内釘骨接合で現在回避されている多くの合併症を抱えていました。

1950年代に、広げられた髄内釘が導入され、脛骨の骨折した骨を治療するための標準的な方法に発展しました。医学的見地からは必要ではないが、骨折が治癒した後、髄内釘を取り除く。そのため、そのロックねじは破壊的な影響を与える可能性があります。

機能、効果、目標

今日では、不活性チタン製の髄内釘が使用されています。これらのインプラントの助けを借りて、骨折のギャップを静的または動的にロックおよび圧縮することができます。

髄内釘骨接合の適応症は、脛骨、大腿骨、上腕骨などの大きな管状骨の開放骨折または閉鎖骨折です。髄内釘骨接合は、特別な治療にも役立ちます。この目的のために、特別な特性を持つさまざまな特別なインプラントが利用可能です。

髄内釘骨接合術の最も一般的な適用分野は、太ももなどの短い斜めまたは横骨折です。手順の最初のステップは、骨を減らすことです。外科医は骨片を元の位置に戻します。骨折の長さに応じて、外科医は骨髄内釘を骨の端から骨の内側まで小さな切開部に通します。

髄内釘骨接合では、2つの異なる手順が区別されます。これらは、リーマなしおよびリーマ付きの髄内釘です。広げた髄内釘を使用する場合、外科医が最初に行うことは、骨の髄管をドリルで開けることです。次のステップは、細長い中空の釘を髄管に押し込むことです。一方、リーミングされていない髄内釘を使用する場合、髄管を広げる必要はありません。外科医はまた、より薄い大きな爪を使用します。ドリルされていない髄内釘は、重度の開放骨折の治療に使用されます。

穴の開いていない釘を使用すると、骨髄の血管を保護できます。新しい骨物質が骨髄管を通して生成され、骨に血液が供給されます。髄管が広げた釘によって負傷した場合、これはしばしば治癒過程にとって不利です。

ロックの点で髄内釘タイプにも違いがあります。穴の開いていない釘の場合、固定ネジは絶対に必要ですが、穴のあいた釘の固定はオプションです。ロックとは、ボルトまたはネジで骨の一端にある髄内釘を固定することです。医師は静的ロックと動的ロックを区別します。

静的ロックの一部として、髄内釘は両端で固定され、安定した接続を保証します。これにより、骨片が降伏するのを防ぎます。動的ロックの場合、爪は骨折近くの骨端にのみ取り付けられます。したがって、接続の剛性は低くなります。外科医は、骨折の範囲、形状、および位置に基づいて、最終的にどのタイプの爪がより適切であるかを決定します。

リスク、副作用、危険

その多数の利点にもかかわらず、髄内釘骨接合もいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。これらは主に偽関節症と不整合を含みます。偽関節症は、手術後に骨が治らない場合です。

これは、疑似ジョイントまたは疑似ジョイントとも呼ばれます。偽関節症の影響を受ける骨は、ほとんどが上肢と下肢の骨です。合併症は慢性的な痛みと一定の機能制限を通じて顕著になります。さらに、罹患した肢の可動性は異常と見なされます。通常、治療のために別の骨接合術を実施する必要があります。

髄内釘骨接合の別の一般的な合併症は、一次性または二次性の異常です。リーマ加工された、またはリーマ加工されていない髄内釘を使用すると、外部回転のミスアライメントが発生する可能性があります。これの理由は、通常、外科医による髄内釘骨接合の誤った実行です。まれなケースでは、ボルトの破損も主な位置異常を引き起こす可能性があります。

その他の考えられる合併症には、脂肪塞栓症、感染症、またはインプラントの失敗があります。開放骨折では感染のリスクが特に高くなります。インプラントの失敗は、ボルトの破損や髄内釘の骨折が発生した場合です。