ロイコトリエン 白血球としても知られている白血球で脂肪酸が分解されたときに生成される物質です。少量でも、アレルギー反応や炎症のメディエーターとして非常に効果的です。
ロイコトリエンとは何ですか？
医学名ロイコトリエンはすでに白血球を指します。ギリシャ語で「leukós」は「白」を意味します。ロイコトリエンは最初に白血球で発見されました。
化学的由来はアラキドン酸と他の多価不飽和C20脂肪酸に戻ります。ロイコトリエンは非常に活性な生物学的物質です。生合成は酵素5'-リポキシゲナーゼに依存しています。アラキドン酸は、2つのステップで15'-リポキシゲナーゼおよび5'-リポキシゲナーゼと反応します。
機能、効果、タスク
ロイコトリエンはアラキドン酸に由来します。彼らはアクティブな組織ホルモンです。それらは、好中球を引き付けることにより炎症反応およびアレルギー反応に反応するメディエーターの形で作用します。
それらは血管透過性を増加させ、気管支収縮により喘息発作を誘発します。ロイコトリエンには3つの共役トリエン化合物（二重化合物）があります。それらはエイコサノイドと呼ばれる物質のグループに属しています。ロイコトリエンとプロスタグランジンは、出発物質であるアラキドン酸に基づいています。この酸は細胞膜のリン脂質に由来します。マスト細胞、単球、内皮細胞、好中球、好酸球、好塩基球などの炎症性細胞は、ロイコトリエンを形成することができます。プロスタグランジンの合成は、シクロオキシゲナーゼを介して行われます。ロイコトリエンはリポキシゲナーゼを介して作成されます。プロスタグランジンを阻害することにより、より多くのアラキドン酸が放出され、ロイコトリエンを形成します。
このプロセスは、ASA誘発喘息を引き起こします。ロイコトリエンは、人体の炎症反応やアレルギー反応に重要な役割を果たします。それらは炎症メディエーターとしても知られており、肺疾患の進行に重要です。ロイコトリエン「D4」は、気道筋を収縮させ、上気道器官の粘液の産生を増加させます。気管支もこのプロセスの影響を受けます。 B、C、Dなどの名前の付いたさまざまなロイコトリエンがあります。システイニルロイコトリエン「LTC4-LTE4」には気管支収縮剤があり、分泌を促進します。彼らは肺内のアナフィラキシーまたはアレルギー反応を引き起こすことができます。これらの事件は気道を狭くし、喘息発作を引き起こします。
化学的刺激（走化性）は白血球を血管壁に付着させます。炎症が促進され、この過程でスーパーオキシドラジカルによって組織が破壊される可能性があります。ロイコトリエンはインターフェロンおよびインターロイキンと相互作用します。病気のこの段階では、肺、気道、気管支への望ましくない影響を排除するために、モンテルカストなどのロイコトリエン拮抗薬が有効になります。彼らは元のメッセンジャー物質の受容体をブロックします。これらの不要なメッセンジャー物質は、ハウスダスト、花粉または冷気などの刺激の形で発生し、特に喘息患者に影響を与えます。
ロイコトリエン拮抗薬は気管支を拡張し、肺の炎症と戦い、気道筋の狭窄を妨げます。咳、一定の圧迫感、呼吸障害による酸素供給の低下などの症状が軽減され、肺の機能が改善されます。拮抗薬として作用するロイコトリエン受容体は、人体の喘息、アレルギー、炎症プロセスの抑制に使用されます。最初に選択する薬剤は、MontelukastSingulair®です。
この薬は、窮屈な気管支の筋肉を緩め、花粉症（アレルギー性鼻炎）や気管支喘息（気管支喘息）の粘液の蓄積を減らします。間欠性喘息の小さな子供は、喘息エピソードの初めの短期療法段階でモンテルカストで治療されます。ほとんどの喘息患者は、この薬を服用している間、自分の状態でうまく生きることができます。副作用は通常、治療の成功よりも少ないです。
教育、発生、特性および最適値
ロイコトリエン拮抗薬は、喘息やアレルギー性鼻炎の治療に使用されます。喘息の治療では、彼らはコントローラーの分野に属します。コントローラーは長期的な薬物であり、永久に服用されます。ロイコトリエン拮抗薬はグルココルチコイド療法と競合します。これはより効果的ですが、副作用が多く、治療のリスクが高くなります。
モンテルカストは、適切な治療が必要な場合、14歳までの小児のグルココルチコイド療法の代替として使用できます。モンテルカストは、ドイツでは15歳以上の単剤療法として承認されていません。国際ガイドラインによれば、主治医が糖質コルチコイド療法に反対する場合、たとえば、患者が治療の予想される成功よりも高い評価を受けた副作用を示した場合にのみ使用できます。グルココルチコイドを吸入できない患者は、モンテルカストによる代替治療も受けることができます。
ロイコトリエン拮抗薬は、糖質コルチコイドおよびベータ2交感神経刺激薬（例：アンブロキソール、クレンブテロール、バンブテロール）と組み合わせて使用して、投与量を削減することもできます。ただし、患者は成人でなければなりません。この療法では、モンテルカストはいわゆる「アドオン」として機能します。急性喘息発作の治療には適していません。ただし、労作性喘息を予防することは可能です。ここでは、吸入グルココルチコイドとベータアドレナリン作動性物質（アドレナリン受容体）の基本的な薬物療法に加えて、準備が機能します。これらは、Gタンパク質に関連する系統発生共役受容体（GPCR）です。それらはホルモンのアドレナリンによって動き始めます。
病気と障害
ロイコトリエン拮抗薬は錠剤の形で経口投与されます。それらは、チュアブル錠または顆粒としても入手可能です。これらの薬は摂取後約2時間で最大の効果を発揮します。
起こり得る副作用にもかかわらず、モンテルカストは一般的に忍容性が良好です。副作用は患者の個々の状況に依存します。これらには、精神障害、皮膚の発疹、上部呼吸器の感染症、胃腸症状、筋肉と関節の痛み、チャーグ・ストラウス症候群（肺および喘息の疾患）、および出血傾向の増加が含まれます。
