鼠径管

の 鼠径管 腹腔と外陰部の間の管状の接続です。男性では精子索がここを走り、女性では子宮と脂肪組織のストラップだけです。腸の一部が鼠径管から出てくる場合、鼠径ヘルニアについて話します。

鼠径管とは何ですか？

鼠径管（Canalis inguinalis）の長さは4〜6センチです。それは、腹腔から腹壁を通って斜め前方に管状に走る。 男性と女性の両方で、性器大腿神経と腸骨鼠径神経が鼠径管、大腿部、腹部筋肉、および外性器の神経を支配する2つの神経を通ります。さらに、鼠径リンパ節のリンパ管が鼠径管を通過します。

解剖学と構造

鼠径管の屋根は、内腹筋（腹筋横腹筋）と横腹筋（腹横筋）によって形成されています。鼠径管の床は、鼠径靭帯（靭帯反射神経）の繊維で構成されています。これは、前上部腸骨棘から恥骨まで引っ張られ、腹壁の境界を形成します。

外腹斜筋の一部である腹筋外腹斜筋は、同時に鼠径管の下側と前側の境界を表すため、結合組織の溝が作成され、斜めに中央に向かって伸びます。鼠径管の後壁は、腹壁の内側を覆う結合組織である内腹筋膜、横筋膜から形成されます。鼠径管は、深い鼠径窩、腹壁の内側にある浅い穴から始まり、恥骨結節の骨結節の恥骨（側恥骨）側で終わります。鼠径管には内側と外側の開口部があります。

内側開口部は、内側鼠径輪または深部輪状輪としても知られ、鼠径靭帯の上にあります。それは膣プロセスの収縮によって内側から認識できます。男性では、筋膜の内側の筋膜として、つまり精索の周囲の薄い筋膜として、精巣に向かって伸びます。外鼠径輪である表層輪は、外陰腹筋、すなわち外腹斜筋の腱板にあるスロット状の開口部です。

鼠径管の外側の開口部は浅い腹部筋膜で覆われています。これは、男性では、内部の精子筋膜と同様に、精索を包みます。ただし、これは外精子筋膜と呼ばれます。

機能とタスク

男性の胎児では、睾丸は最初に発達した腹腔から鼠径管を通って陰嚢に移動します。睾丸は腹壁のすべての層を明らかにします。この隆起は睾丸を包み込み、膣の伸展または膣突起としても知られています。腹壁の突出した層は、その後、鼠径管に精索（精管索）を形成します。

精巣動脈、精巣静脈、精管動脈および精管静脈などの血管は、精索内を走ります。また、精巣神経叢や精巣管神経叢などのさまざまな神経や、生殖管が精索を通ります。

女性では、子宮靭帯、子宮靭帯が鼠径管を通って陰唇まで続きます。それは、供給動脈である動脈の結核性子宮子宮を伴う。子宮靭帯は子宮を固定するために使用され、さらに鼠径管の脂肪組織によって支えられます。 男性にまだ存在する膣のプロセスは通常女性に退行します。これを行わない場合は、女性の水腫または無嚢胞として知られています。この異常は非常にまれであり、未熟児で発生する可能性が最も高いです。

病気

内臓が鼠径管の弱点から現れる場合、腸ヘルニア、鼠径ヘルニア、または専門用語ではヘルニアについて話します。鼠径ヘルニアは、大腿ヘルニアおよび臍ヘルニアとともに、最も一般的なヘルニアの1つです。男性は女性よりもかなり頻繁に影響を受けます。ヘルニアの場所に応じて、直接的および間接的な鼠径ヘルニアが区別されます。

直接ヘルニアは、鼠径管の後壁を通り抜けます。ヘルニア門は、いわゆるヘッセルバッハ三角形の内側鼠径窩のすぐ近くにあります。ヘッセルバッハ三角形は筋肉のない腹壁の一部であり、したがって鼠径ヘルニアに運命づけられています。直接ヘルニアとは対照的に、間接ヘルニアも先天性である可能性があります。ヘルニア門は常に内鼠径輪にあります。鼠径ヘルニアは陰嚢内まで広がり、そこに大きな腫れを引き起こす可能性があります。

成人期では、鼠径ヘルニアは、弱い腹壁または広すぎる鼠径管のいずれかによって引き起こされる可能性があります。たとえば、慢性的な咳、トイレに行くときの圧迫、激しい運動などによる腹部の圧力の上昇も、ヘルニアを引き起こします。鼠径ヘルニアの症状は通常、鼠径部の痛みのない腫れです。腫れは通常、横になった状態で押しのけることができます。強い痛みが、押しのけられない腫れと組み合わせて突然発生する場合、原因は、鼠径ヘルニアの圧迫です。これは、死亡のリスクを伴う、閉じ込められた内臓の循環障害につながります。生命にかかわる腸閉塞も生じる可能性があります。

鼠径ヘルニアは通常、外科的に治療されます。処置は、開放的または低侵襲的処置であり得る。 鼠径管を通る子宮靭帯も臨床的に重要です。接続している鼠径管を通して、腫瘍細胞は子宮靭帯を介して子宮から陰唇に移動し、そこで転移を形成することができます。