痛覚脱失

ある人にとっての痛みの刺激とは、自動的に別のもののためである必要はありません。特に顕著な痛みの感覚には、自動的に病気の価値はありません。一方、痛みを感じることがほとんどない場合は、 痛覚脱失 存在します。この場合、それは侵害受容器障害です。

痛覚過敏とは何ですか？

人間の痛みの知覚の最初の例は、皮膚の感覚の感覚細胞です。これらの感覚細胞は侵害受容器に対応しています。これらは、脊髄の敏感なニューロンからの自由神経終末です。侵害受容器はすべての痛みに敏感な体組織に見られ、中枢神経系に組織の損傷に関するフィードバックを与えます。

侵害受容器は、皮膚の表面の痛みに加えて、筋肉や骨の深い痛みだけでなく、臓器の痛みも報告します。受容体の感受性は、痛みの閾値に関連しています。痛覚はある程度個人的です。

痛みの感覚の増加または減少は、自動的に病気と関連している必要はありません。ただし、一定の限度を超えると、異常な痛みの知覚は疾患の価値と関連しています。そのような現象の1つは 痛覚脱失。この現象により、痛みの感覚が大幅に軽減されます。

これは、過剰反応性侵害受容器のために痛みの感覚が誇張される異痛症とは区別されます。両方の現象は感受性障害と呼ばれ、そのためしばしば神経性疾患に関連しています。

原因

痛覚過敏の原因、したがって疼痛知覚の低下は、多くの場合神経疾患です。末梢神経系の神経損傷により痛みの感覚が低下すると、侵害受容器は痛みの刺激に反応して活動電位を発達させる。しかし、興奮は末梢で妨害された経路のために中枢神経系に到達せず、したがって意識に移行しません。

末梢神経損傷には、末梢神経系の神経が脱髄する多発性神経障害が含まれます。ミエリンは神経系を隔離し、興奮の喪失から保護します。多発神経障害では、ミエリンは末梢神経の周りで分解されます。この現象の主な原因は、感染症、糖尿病などの代謝障害、以前の外傷、炎症、中毒または栄養失調です。

痛覚過敏が中枢神経系の損傷によって引き起こされる場合、損傷は炎症、腫瘍または変性現象である可能性があります。たとえば、脊髄または痛みを処理するための脳の領域の炎症は、多くの場合、自己免疫疾患の多発性硬化症によって引き起こされます。

脊髄梗塞、脳卒中、椎間板ヘルニアも中枢性過敏症を引き起こす可能性があります。必ずしも物理的な原因がある必要はありません。精神神経症はまた、痛覚過敏を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

痛覚過敏の患者は、異常に高い強度まで痛みを伴うほどの痛み刺激を経験しません。この現象により、影響を受ける人は上位の病気の症状に苦しみます。他のすべての症状は、感覚障害の主な原因によって異なります。

疼痛知覚障害が脳または脊髄の病変に関連している場合、特に中枢神経系の炎症の場合、影響を受けた人々は、たとえば多少の激しい頭痛または腰痛を訴えることが多い。

原因によっては、他の感覚的性質の知覚が低下するという意味で、痛覚過敏は他の感覚障害と関連している可能性があります。たとえば、温度や触覚の一般的な知覚が同時に制限される場合があります。

体の特定の領域の一般的なしびれなどの寄生感覚も、痛覚過敏を伴うことがあります。多くの人が疑うこととは異なり、しびれは自動的に痛覚過敏と関連付けられる必要はなく、たとえば、触覚や体温にのみ影響を与える可能性があります。

痛覚過敏以外に他の神経学的症状がない場合、「衰弱」イベントによる精神神経症が最も可能性の高い原因です。この文脈では、痛覚過敏は精神的無能力の表れである可能性があります。痛みに対する感受性の心理的な喪失は、多くの場合、極端な痛みの経験によって引き起こされます。

診断と疾患の経過

痛覚過敏の診断は通常、神経科医によって行われます。感度テストの一部として、神経科医は皮膚の感覚のすべての品質をチェックします。診断された痛覚過敏は、実際の診断と見なされるべきではありません。診断は、痛覚過敏の主な原因が特定され、感受性障害が原発性疾患にさかのぼる場合にのみ行われます。

例えば、中枢を介した痛覚過敏は、診断の文脈における中枢神経系の病気または病理学的プロセスに起因します。痛覚過敏の原因を分類するために、医師は画像検査と神経伝導検査を使用します。中枢神経系または末梢神経系のいずれにも病変がない場合、感情障害は心身症の現象です。

合併症

痛覚過敏は、患者にかなりの感受性障害を引き起こす。これらの障害は、痛みの感覚の誤った認識または不十分な認識につながります。原則として、痛覚過敏は、関係者が特定の症状を認識せず、病気の治療が遅れることを意味します。

これは、さまざまな病気や感染症が発見されて治療が遅れた場合に、さまざまな苦情や合併症を引き起こす可能性があります。さまざまな領域が麻痺したり、完全に麻痺したりすることがあります。場合によっては、これにより患者の可動性が制限されます。冒された人々が頭と背中の痛みに苦しむことは珍しくありません。この痛みは体の他の領域に広がり、そこで不快感を引き起こす可能性があります。

場合によっては、患者の体温の知覚は、火傷を引き起こす可能性がある痛覚過敏によって厳しく制限されます。 痛覚過敏の治療にはこれ以上の合併症はありません。抗生物質や手術の助けを借りて行われます。場合によっては、患者の感度を回復させるために治療法も必要になります。平均余命は通常、痛覚過敏の影響を受けません。

いつ医者に行くべきですか？

特定の原因にさかのぼることができない強い痛みの刺激と異常な感覚が何度も発生する場合、これは痛覚過敏が原因である可能性があります。症状が自然に治まらない場合、または症状が急激に増加する場合は、医師の診察を受けなければなりません。感覚異常やしびれなどの他の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。同じことが、温度感覚の乱れや熱にも当てはまります。

深刻な合併症が発生した場合は遅くとも医学的アドバイスが必要です。顕著な運動制限、慢性的な頭痛や腰痛、持続的なしびれなどを明確にする必要があります。神経障害のある人は特に痛覚過敏の症状を起こしやすいです。同様に、腫瘍、変性症状、または多発性硬化症などの自己免疫疾患を持つ人々。これらのリスクグループに属している人は誰でも、言及された症状をすぐに医師に相談してください。正しい担当者はかかりつけの医師または神経科医です。深刻な苦情が発生した場合、救急医に連絡するか、患者をすぐに病院に行かなければなりません。

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治療と治療

痛覚過敏症の治療は主な原因によって異なります。例えば、糖尿病性多発ニューロパシーの場合、患者の最適な血糖コントロールが治療において最も重要です。感染性多発ニューロパチーは、抗生物質の投与などの原因となる感染の薬物治療を必要とします。

原因が取り除かれた後、患者はしばしば末梢神経損傷からほぼ完全に回復することができます。中枢神経系の原因病変の場合、完全な再生はしばしば失敗します。これに対する例外は、腫瘍に関連した痛覚過敏である可能性があります。この場合、腫瘍を取り除くと痛みを和らげることができます。

退行性の原因の場合、回復は不可能です。中枢神経系の原因となる炎症性病変の場合、最初に薬物の投与により炎症を制御する必要があります。中枢神経系への傷害は傷跡を残します。影響を受けた神経組織は、その機能が永久的に損なわれており、高度な専門性のために完全に回復することはできません。

しかしながら、欠陥組織の機能は、感受性療法の一部として隣接する神経細胞に伝達される可能性があります。心理的に引き起こされる痛覚過敏の場合、誘発事象は心理療法のケアで処理されます。

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見通しと予測

痛覚過敏の種類と重症度に応じて、持続的な愁訴が発生し、生活の質が著しく制限されることがあります。予後は、軽度に顕著な感覚障害に陽性です。次に、通常の生活が可能である程度に症状を軽減するのに薬物治療で十分であることがよくあります。

痛覚過敏がひどく、激しい頭痛と腰痛がある場合、完全な回復は起こりそうにありません。患者はしばしば生涯にわたって障害があり、その後の人生で日常的なサポートを必要とします。最悪の場合、痛みの知覚が妨げられた結果として、深刻な病気はすぐには認識されません。感染症や内部の病気は、時にはかなり進行し、致命的な可能性があります。温度感覚も乱されると、やけどや凍傷、それに関連する結果も発生する可能性があります。

これらの重要な制限は、しばしば心理的不満の進展につながり、それが今度は生活の質を低下させます。ただし、平均余命は通常、痛覚過敏によって減少しません。ただし、すべてのケースで早期かつ包括的な治療が必要です。肯定的な予後は、理学療法と行動療法を組み合わせた薬物療法によって行うことができます。

防止

物理的に引き起こされる痛覚過敏は、退行性、感染性、自己免疫疾患、癌、低酸素症、神経組織への外傷を防ぐことができる程度までしか防ぐことができません。一方、精神的に調整された痛覚過敏は、ストレスの多い出来事を処理することによって防ぐことができます。

アフターケア

痛覚過敏では、アフターケアは専門家との定期的な相談に焦点を当てています。医師は現在の痛みの感覚について患者に尋ね、必要に応じて投薬を調整します。痛覚過敏は通常治療可能であり、原因疾患の治療が完了すると自然に消えるので、ほとんどの場合、これは必要ありません。

フォローアップ管理は、毎月、その後は6か月ごとに行う必要があります。それ以上痛みに鈍感でない場合は、医師の診察を中止することができます。病気はしばしば心理的な不満を引き起こすので、心理療法は治療後に有用です。

痛みの軽減が精神疾患による場合も同様です。その後、関係者はセラピストに相談し、必要に応じて自助グループに行く必要があります。どの対策が詳細に意味があるかは常に病気の強さに依存し、専門家からの最初のアドバイスが必要です。

神経疾患で発生する可能性があるような慢性的な愁訴の場合、包括的な治療サポートが常に必要です。また、患者は薬を服用し、現在の健康状態に定期的に調整する必要があります。異痛症とは異なり、痛覚過敏は通常、決定する必要がある身体的な原因があります。病気の種類によっては、数ヶ月から数年かかることもあります。

自分でできる

痛覚過敏の場合、原因となる疾患を最初に決定する必要があります。どの病気が制限された痛みの感覚を引き起こすかに応じて、さまざまな自助策を講じることができます。

問題が糖尿病性多発神経障害である場合、焦点は血糖値の調整です。影響を受ける人は、身体自体の信号に注意を払い、不満を引き起こさない最適値にすばやく到達するために、不満の日記も保持する必要があります。感染性多発ニューロパチーは必ず薬物療法で治療する必要があります。抗生物質効果のある自然療法は、抗生物質の医学的管理をサポートします。

退行性の原因では、疼痛感受性の完全な回復は不可能です。不快感をできる限り軽減することに重点が置かれています。これは、例えば、感受性療法と、鍼、マッサージ、または冷熱療法などの代替手段によって達成できます。病気や怪我は影響を受けた地域では限られた範囲でしか知覚できないため、定期的な医師の診察も必要です。

心理的に引き起こされる痛覚過敏の場合、影響を受ける人も心理療法のケアを求めるべきです。セラピストとの会話で、トリガーとなるイベントを処理できます。これにより、通常は症状も軽減されます。