上腕骨頭骨折（上腕骨頭骨折）

の 上腕骨頭骨折 または 上腕骨頭骨折 高齢者に特に一般的な骨折（骨折）です。これは、重度の痛みと影響を受けた腕の制限された可動性によって顕著であり、通常、手で引っ張られて伸ばされた腕の転倒によって引き起こされ、その結果、上腕骨のシャフトが頭を介して押し上げられます。あるいは、骨折は、直接肩に落ちることから生じる可能性があり、通常は頭の一部のみが壊れます。

上腕骨頭骨折とは何ですか？

の 上腕骨頭骨折 定義により、上腕骨頭の骨折、つまり首の上です。上腕骨の首は簡単に境界が定められていないため、シャフトの上腕骨が壊れたときに上腕骨骨折と一般に呼ばれます。

上腕骨幹骨折または上腕骨遠位端骨折、つまり肘関節の上腕骨骨折とは区別する必要があります。シャフトが上腕頭に移行するときにシャフトが破損し、シャフトが上腕頭に少しだけ押し込まれると、いわゆる上腕骨上腕骨骨折が発生します。

原因

の主な原因 上腕骨骨折 患者は腕を伸ばして自分で支えようとしたり、肩に直接落ちたりします。それは主にすでに骨粗しょう症に苦しんでいる高齢者に影響します。

重度の骨粗しょう症では、肩への強い打撃で十分であり、上腕骨頭が壊れます。この打撃は横からでも上からでも起こります。肩関節は全身で最も不安定な関節であり、関節頭とソケットの比率は4：1です。関節は、筋肉の回旋腱板によってのみ安定します（いくつかの筋肉は、ほぼ完全に関節を取り囲む繊維を放出します）。

ただし、回旋腱板は骨折から保護できないため、脱臼（「脱臼」関節）と骨折の両方がここでは一般的です。しかし、骨折は、たとえばスキーの事故や肩のかなりの高さから落ちるなど、大きな外傷の後に若者に起こることもあります。

症状、病気、徴候

上腕骨頭骨折では、通常、肩の動きに痛みを伴う制限があります。上腕骨の頭の領域以上に、触れるのが苦痛な腫れがあります。この圧痛は通常、感覚障害や麻痺を伴います。

腕の内側や胸の側面に達する可能性のあるあざが脇の下に現れることがあります。影響を受けた人々は、しばしば、痛みのために腕を解放位置に動かし、もう一方の腕でそれを支えます。上腕骨頭骨折が上腕骨頭の肩甲骨からの脱臼と関連している場合、それは皮膚の下ではっきりと感じることができます。

単純な上腕骨頭骨折は外部からは見えません。ただし、症状は通常、特定の原因までさかのぼることができます。早期治療を前提とすると、症状は4〜6週間後に収まります。移動の制限は最大2か月間持続できます。

恒久的な制限が残る場合があります。上腕骨の頭が一緒に最適に成長していないため、慢性的な痛みが発生したり、運動性が永久的に低下したりする可能性があります。上腕骨頭が多くの断片に分割されている場合、前述の症状は非常に激しい場合があります。骨片が剥がれ、組織に損傷を与える可能性があります。

診断とコース

診断は比較的簡単です。患者は肩の痛みで医者のところへ行き、最初に身体診察の後、骨折が通常見られるX線検査が行われます。

次に、コンピュータ断層撮影を使用して、骨の個々の破片がどのように配置されているかをより正確に判断します。上腕骨頭骨折の経過は、特にプロテーゼを使用する場合、治療により腕の完全な可動性を回復できるため、通常は良好です。

合併症

上腕骨頭骨折のその後の過程で、合併症が発生する可能性があります。まれではありませんが、肩の領域にある神経や血管へのさまざまな怪我や障害が直接の結果です。その結果、影響を受けた人々は麻痺または循環障害の症状に苦しみます。

場合によっては、保存療法と外科療法の両方で、肩関節の部分的な硬化が起こります。この合併症は通常、関節鏡によるカプセル分割によって治療できます。これは、麻酔の可動化と定期的な理学療法の対策と組み合わせて行われます。

一部の患者では、上腕骨頭骨折は適切に治癒しません。その結果、偽関節としても知られる、いわゆる偽関節症のリスクがあります。偽関節症は、壊れた骨片が正しく成長して関節を形成しない場合です。

さらに考えられる合併症は、骨折の新たな位置異常、特に高齢の患者に影響を与える上腕骨頭の死、関節唇への損傷である唇病変、および回旋筋腱板裂傷です。回旋腱板は、肩の動きに重要な役割を果たす4つの筋肉のグループです。

上腕骨頭に深刻な骨折があると、腋窩動脈または腋窩神経が損傷する危険性があります。上腕骨頭骨折の手術後、手術部位に感染症が発生する可能性もあります。この合併症は、それ以上の治療をさらに困難にするため、医師によって特に恐れられています。

いつ医者に行くべきですか？

事故や転倒の後にひどい肩の痛みを感じる高齢者はかかりつけの医師に相談してください。上腕骨頭骨折は通常、治療が簡単ですが、医師が迅速に解明する必要があります。そのため、肩の部分に異常な不満がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。これは、症状が急激に激しくなる場合に特に当てはまります。あざ、腫れ、運動制限の増加がある場合は、同じ日に医師を呼ぶ必要があります。

麻痺や循環器疾患の場合は、すぐに診療所または最寄りの病院に行くのが最善です。重度の骨粗しょう症に苦しむ人々は特に危険にさらされています。骨折は主にすでに肩の骨の骨折に苦しんでいる高齢者に発生します。これらのリスクグループに属する人は、突然の痛みを経験した場合は、医師または整形外科医に相談する必要があります。上腕骨頭骨折の治療後に偽関節の兆候が現れた場合は、担当医師に通知する必要があります。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療とセラピー

その後、手術が計画されます。これにより、ネジとワイヤーが使用されることがあり、上腕骨頭全体が部分的に交換され（特に骨粗しょう症と関節症の患者の場合）、いわゆる全人工装具（TEP）が使用されます。

骨折を治療するための多くの外科的選択肢があり、その選択は、上腕骨頭のどの部分が壊れているか、そしてどのように、そして患者の骨物質がどれほど安定または不安定であるかに依存します。操作は次の場所で実行されます 上腕骨骨折 この骨折は、骨折した肋骨とは異なり、それ自体では適切に成長しないためです。さらに、肩は重要な関節であり、適切な治癒を偶然に任せることはできません。

手術後、患者には通常、腕を特定の位置に固定する特別な包帯が与えられます。肘関節で直角に角度を付け、前傾させて約30度、つまり前方に回転させます。これまでのように、腕を体の近くに固定すると、神経を圧迫する危険があります。これは慢性的な不満につながる可能性があります-そのため、そのような手術中に標準化された方法で患者に与えられる特別なプレハブの位置決め枕が現在あります。

患者が腕を放っておくことは重要ですが、腕をあまり使いすぎないようにしてください。ほとんどの理学療法が処方されています。次に、理学療法士は、患者が少なくとも2日ごとに腕を動かして、治癒が危険にさらされないようにします。

見通しと予測

上腕骨骨折の予後は、損傷の重症度と患者の年齢によって異なります。年齢が上がると、通常は完全に回復することはありません。骨は生活の過程でさらに不安定になり、損傷が発生した場合、生物によって適切に再生することができなくなります。多くの場合、高齢の患者は永続的な運動障害と一般的な回復力の低下を経験します。

ほとんどの場合、若い患者の予後はかなり良好です。完全な治癒はしばしば彼らのために文書化されます。 同時に、年齢に加えて、フラグメントの数が予後を左右する決定的な要因となります。フラグメントが少ないほど、回復の可能性が高くなります。早期診断と迅速な治療が最良の結果をもたらします。

外科的介入は、すべての患者の治療計画の一部です。これは一般に、起こりうる合併症とリスクに関連しています。免疫系が弱っている患者は、治癒過程の遅れを示します。骨格系の他の基礎疾患がある場合、予後は別のものによって悪化します。しかし、上腕骨頭の骨折は患者の生命を危険にさらしません。最悪の場合、移動性が制限され、日常のプロセスの再構築がトリガーされます。個々のケースでは、これは心理的な合併症を引き起こす可能性があります。

防止

1 上腕骨頭骨折 誰も喜んで肩に落ちないので、邪魔にならないようにするのは難しいです。しかし、特に高齢者は、運動を十分に行い、適切なカルシウムの摂取を確保することにより、骨粗しょう症およびその結果として生じる骨の脆弱性を防ぐことができます。カルシウムは牛乳や乳製品に特に豊富です。

アフターケア

フォローアップケアは、治療が手術によって行われたか、またはほとんどの場合のように、装具を使用してフラグメントを固定化することによって行われたかに依存します。術後、創傷制御のためのフォローアップ検査を観察する必要があります。その間、医師は通常の可動性を達成するための個別の治療計画を作成します。

関係者に装具が提供されている場合は、手や指を使用できますが、フルカップまたは受話器の重量を超えるものは持ち上げないでください。肘関節の硬化を防ぐために、装具も1日に数回取り外し、肘を慎重に動かす必要があります。 3〜6週間後、慎重な腕の動きを開始できます。患者がこれについて確信が持てない場合は、理学療法士からサポートを受けることができます。

約6週間後の検査で、装具を着用する必要があるか、または取り外すことができるかが決まります。創傷治癒が早い小児では、この検査は4週間後に実施できます。

3ヶ月後、筋力は回復しました。ただし、スポーツ活動は治療開始から4〜6か月後に開始する必要があります。痛みや腫れは最初の1年間はいつでも発生する可能性があり、心配する必要はありません。

自分でできる

上腕骨頭骨折の治療後、患者は最初に患部の腕を固定し、負傷した肩への負担をできるだけ避けます。このようにして、それは起こり得る合併症を防ぎ、骨折の治癒過程を促進し、そして外科的介入の場合には、創傷の治癒も促進する。初期の治癒段階では、すべての身体的負担を回避する必要があります。怪我のリスクが高すぎて肩の過度の運動が起こりやすいので、当面は運動しないでください。難しいが必要な動きの場合は、他人のサポートをお勧めします。

治癒のさらなる過程において、理学療法の演習は、影響を受けた肩の耐荷重能力と可動性を回復するのに役立ちます。患者は最初に理学療法士と理学療法を実践し、次に自宅で定期的にそれを実行して筋肉をすばやく再構築します。

その後、医師と相談して、痛みを和らげる軟膏を、たとえば冷却効果または加温効果を利用して、肩の外側に塗布することができます。瘢痕がある場合、患者は適切な瘢痕ケアを行うことで、痛みや瘢痕領域を引っ張るなどの不快な症状を和らげます。徐々に、医学的監督および指導の下で、患者は身体活動を再び増加させ、これは一般的な生活の質にプラスの影響を与えます。