精巣捻転（睾丸のねじれ）

あ 精巣捻転なので、 睾丸のねじれ 精索などの関連する構造は、非常に痛みを伴うものです。乳児と幼児が主に影響を受けますが、精巣捻転は成人期に突然起こることもあります。

精巣捻転とは何ですか？

精巣捻転の最も特徴的な症状は、陰嚢の患側の激しい痛みです。これらは通常、突然、頻繁に夜間に発生します。
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で 精巣捻転 睾丸と精索は、それら自身の長手軸を中心にねじれます。これにより、精巣内の血管の供給が中断されます。これは、血管に酸素が十分に供給されなくなり、数時間以内に死亡する可能性があることを意味します。したがって、睾丸のねじれは、睾丸の梗塞として説明することもできます。

ねじれの程度と重症度により、血液が死ぬことなく睾丸を流れる時間を決定します。精巣捻転の症状は、精巣上体の急性炎症、すなわちいわゆる精巣上体炎の症状と容易に混同される可能性があるため、2つのうちどちらが実際に存在しているかをできるだけ早く判断する必要があります。

原因

主な理由は、1人の乳幼児が 精巣捻転 影響を受けるのは、精巣鞘の比較的まれな奇形です。

これらは十分に融合されないため、たとえば自転車に登ったり自転車に乗っているときなど、子供による1つの誤った動きでも精巣捻転を引き起こすのに十分である可能性があります。

さらに、精索の発達の異常も精巣捻転を促進する可能性があります。しかし、そのような奇形が存在しなくても、睾丸は不幸にもねじれる可能性があります。

多くの場合、スポーツ中のぎくしゃくした不自然な動き、または事故やけがの結果がトリガーになります。さらに、睡眠中の不随意運動により精巣捻転の約半分が発生します。

症状、病気、徴候

精巣捻転の最も特徴的な症状は、陰嚢の患側の激しい痛みです。これらは通常、突然、頻繁に夜間に発生します。まれに、症状がゆっくりと気づかれる場合があります。精巣上体炎との混同のリスクがあります。痛みは陰嚢全体に広がり、その後鼠径部や下腹部にも広がります。

症状には、ショック、吐き気、嘔吐、めまいまでの心拍数の加速などの栄養失調が伴う場合があります。患部の顕著な赤みもあるかもしれません。睾丸はしばしば腫れ、高くなることがあります。場合によっては、複数の不完全な捻転があり、影響を受けた睾丸が自然に元に戻ります。

したがって、症状は短時間だけ現れ、その後再び消えます。影響を受けた乳児は、腹痛、臍の疝痛、食事の拒否、運動不穏を経験します。通常、彼らはまったく落ち着くことはできません。精巣捻転は、しばしば陰湿に始まるため、それらを診断するのは容易ではありません。睾丸が下がっていない場合でも、睾丸のねじれを認識することは困難です。彼らは虫垂炎の症状に似ていることができるびまん性の症状を持つことができます。

診断とコース

あ 精巣捻転 精巣と鼠径部のほとんどが突然発生する激しい痛みに現れ、それが腹部に広がる可能性があります。腹痛はしばしば非常に激しいため、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。

冒された睾丸は通常高く、腫れ、陰嚢は赤くなります。一方、乳幼児の場合、コースは多くの場合潜行性が高く、それほど強く明確に表現されません。したがって、予防策として、小児科医は、落ち着くことができない泣いている赤ちゃんの精巣捻転を除外する必要があります。

これらの症状は精巣上体の炎症を示すこともあるため、泌尿器科医をすぐに診て、疾患の正確な性質を判断する必要があります。精巣の捻転は、下腹部と鼠径部を調べることで、非常に迅速に診断できます。

また、睾丸を持ち上げることによって痛みが増すかどうかもチェックされます。さらに、血液がまだ循環しているかどうかを確認するために、通常、睾丸の超音波検査が行われます。治療せずに放置すると、睾丸のねじれにより、数時間以内に冒された睾丸が死亡することがよくあります。

合併症

精巣捻転は通常、患者にとって非常に激しい痛みを伴います。痛みはねじれの後にも発生し、意識の喪失につながる可能性があります。意識を失うと、転倒してけがをすることがあります。睾丸はまた、通常は腫れて赤くなります。

さらに、精巣のねじれにより身体の他の領域に痛みが広がり、関係者の動きが制限されます。腹痛も起こります。患者が嘔吐や吐き気に苦しむことは珍しくありません。精巣捻転は手術で治療できます。ただし、この手順は、睾丸が完全に死んでいない場合にのみ可能です。

それが完全な死になると、それ以上の治療は不可能であり、取り除く必要があります。通常、他の苦情はありません。しかし、それが死んだ場合、これは妊娠することができなくなる可能性があり、それはしばしば心理的不満に関連しています。睾丸のねじれもホルモンの産生を制限する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

事故や転倒後に睾丸の痛みに気づいた場合は、睾丸のねじれがある可能性があります。これは医学的な緊急事態であるため、影響を受ける人は直ちに医師に相談してください。深刻な苦情が発生した場合、影響を受ける人は最寄りの病院に連れて行かなければなりません。即時の解明が必要な典型的な警告サインは、鼠径部に広がる激しい痛みと睾丸の目に見える赤みで、多くの場合吐き気と嘔吐を伴います。

赤ちゃんでは、睾丸のねじれはしばしば腹痛と臍疝痛として現れます。これらの症状に気づいた場合は、医師の診断が必要です。これは、症状が自転車事故や登山中の転倒などの特定の原因による場合に特に当てはまります。影響を受けた人は、かかりつけの医師または泌尿器科医とすぐに話し合う必要があります。救急医療サービスは、応急処置を提供し、関係者がさらなるステップを支援できるようにします。未処理の精巣捻転は永久的な損傷を引き起こす可能性があるため、迅速に反応することが重要です。

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治療と治療

とすぐに 精巣捻転 疑いもなく診断されており、精巣の即時緊急手術が不可欠です。影響を受けた睾丸が時間内に死ぬのを防ぐ他の方法はありません。

睾丸がまだ死んでいない場合は、すぐに元の自然な位置に戻り、再び適切に血液を供給することができます。次に、影響を受けた精巣と健康な精巣の両方を陰嚢に固定し、精巣のねじれの繰り返しを回避します。

初期位置に戻すのが遅すぎて、ねじれた睾丸がすでに死亡している場合は、少なくともそれを取り除き、残りの健康な睾丸を陰嚢に縫い付けて、この睾丸でねじれが再発しないようにします。

取り除かれた睾丸は、シリコンインプラントと交換できます。生殖能力とホルモンの産生は通常、睾丸が1つ残っていても保証されます。

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見通しと予測

精巣捻転は通常軽い痛みから始まりますが、急速に悪化します。影響を受ける患者は通常、痛みのために自分で医師に相談するまでに数日しかかかりません。精巣捻転は体の一部への血流の不足であるため、治療せずに放置すると、生命を脅かす状態に急速に発展する可能性があります。精巣のねじれがすぐに気付かない場合、影響を受けた睾丸が死亡し、毒素を放出して血液中毒を引き起こす可能性があります。

一方、早期に状態が検出された場合でも、手術により睾丸を救うことができる場合があります。損傷が大きすぎる場合、ねじれた睾丸を取り除く必要がありますが、他の睾丸は残っているため、患者は生殖を行うことができます。睾丸が取り除かれた場合、患者があまり気づかないプロテーゼが挿入されます。それは陰嚢が外から以前と同じように見えることを保証します。

両方の睾丸がねじれの影響を受けている場合、患者は、病気の進行状況によっては、重要な外科的処置中に受精能を失う可能性があります。もちろん、私たちは常に睾丸を可能な限り保護するよう努めています。さらに、患者は手術の前に起こり得る合併症および結果として生じる損傷について通知されます。

防止

疑わしいときに一番大事なこと 精巣捻転 迅速な診断と治療です。その結果、毎分が貴重になる可能性があるため、上記の症状が発生した場合は、すぐに泌尿器科医に相談するか、病院に直行する必要があります。直接防止はできません。

アフターケア

睾丸がねじれている場合、ほとんどの場合、患者が利用できる直接の追跡措置はほとんどないか、まったくありません。関係者は、主に医師がこの苦情を治療して、それ以上の合併症や苦情がないようにする必要があります。場合によっては、睾丸をねじると不妊になることがあります。

したがって、この苦情の最初の兆候がある場合は医師に連絡する必要があります。睾丸が死亡した場合、手術が必要な場合があります。手順自体は通常、問題なく実行されます。その後、関係者は安静にして体の世話をする必要があります。

睾丸がねじれる原因となった活動は避けてください。この状態が男性不妊につながる場合、一部の患者は心理的治療を必要とします。自分の家族やパートナーとの会話も非常に役立ち、うつ病やその他の精神的な混乱を防ぐことができます。罹患した人の平均余命は、それが十分に早期に認識され、治療されれば、この疾患によって減少することはありません。

自分でできる

精巣が完全にねじれた場合の自助措置はありません。ねじれが疑われる場合は、自分の手やその他の補助器具で睾丸を正しい位置に戻そうとしないでください。救急車を呼ぶのがより適切です。

部分的に走っている精巣捻転の一般的なケースでは、後退して痛みを引き起こす可能性があり、その後精巣をゆるく配置するのに役立ちます。睾丸領域では、痛みを和らげる可能性のある過度の加温または冷却が重要です。これらは、特に温度変動に非常に敏感に反応します-特に、対応する筋肉を介した動き。これは部分的に存在するローテーションを悪化させる可能性があるため、医師への訪問が望ましいです。

精巣捻転が発生し、外科的に矯正された場合、当面の間、精巣を適切に配置することが重要です。特別な睾丸レストと特別なシートパッドは日常生活に役立ち、痛みのリスクを軽減し、治癒プロセスを促進します。適度な冷却が適切です。 睾丸のねじれが原因で、生殖能力が著しく制限されることを恐れている人は、それに応じた情報を提供する必要があります。精巣が1つでも出産可能であることは、精巣捻転の結果として睾丸が除去された場合にも役立ちます。