あ 心臓弁の交換 正常に機能しなくなった心臓弁の補綴物です。心臓弁置換の主な目的は、慢性心不全を回避することです。
心臓弁置換とは何ですか？
基本的に、人間の心臓には4つの弁があります。大動脈弁、肺動脈弁、僧帽弁、三尖弁です。心臓が鼓動しているとき、血液が逆流するのを防ぎ、心臓が体の周りに効率的に血液を送り出すことができるようにします。心臓が機能しなくなると、血液はとりわけ臓器に逆流し、そこに損傷を与えます。特に、水分貯留である浮腫が発生します。肺と脚の浮腫は非常に一般的で、大きな問題を引き起こします。
心臓にポンプ機能の一部を戻すために、心臓弁置換術が外科的に使用されます。これの徴候は症状と客観的な基準に依存します。これらには、たとえば、残りの排出能力とフラップ自体の状態が含まれます。少なくとも最初の段階では、通常1つの弁のみが影響を受けるため、4つの心臓弁すべてを同時に交換することは絶対にまれです。
形状、タイプ、タイプ
機械的心臓弁置換と生物学的心臓弁置換の間には基本的な違いがあります。メカニカルキーの大部分は金属製で、人工的に製造されています。一方、生体弁は動物や人間に由来し、移植されます。たとえば、豚の心臓弁は非常に一般的です。どちらのバルブ交換タイプにも利点と欠点の両方があるため、患者の特別な状況に合わせて選択を調整する必要があります。
機械式心臓弁の耐用年数は非常に長く、実験室試験の予測によると、100〜300年になる可能性があります。一方、生体心臓弁は数年後に交換する必要があります。これは、生体弁が老化して石灰化するのは、身体自身の組織よりも速いためです。この不利な点は、特に子供には考慮されなければなりません。ただし、機械式バルブは、金属表面を介して身体自体の凝固システムを作動させます。これにより、血栓症のリスクが高まり、抗凝固療法が必要になります。
患者がまだ平均余命が長く、抗凝固剤の禁忌がない場合は、機械的弁置換が一般的に使用されます。ただし、個々の状況を常に考慮に入れる必要があるため、どの交換をいつ行う必要があるかについて反駁できない規則はありません。子供における生物学的弁の使用、および逆に、高齢者における機械的弁の使用は、少なくとも完全には除外されていません。
構造と機能
機能がわずかに異なる多くの種類の人工心臓弁があります。すべてのメカニカルフラップは、金属製の本体とポリエステルスリーブ付きのフレームで構成されています。この設計により、これらのバルブはすべて、注意深く聞いたときに知覚できるノイズ、いわゆるプロテーゼクリックが発生するという共通点があります。ノイズの発生は、バルブが閉じると、バルブウィングがバルブリングに当たるという事実に基づいています。ただし、ノイズにはプラスの副作用もあります。バルブの交換時に堆積物が形成されると、ノイズが鈍く静かになり、存在する可能性のある問題を示します。
生体弁の組織は、人間または動物のいずれかに由来します。人間起源の弁置換術は同種移植としても知られています。弁組織が動物に由来する場合、それは異種移植片です。比較的新しい可能性は、足場構造に患者自身の細胞を植民地化し、それらを使用して弁置換を生成することです。ティッシュエンジニアリングとして知られているこの手法は、今日でもほとんど使用されていません。生物学的フラップは、縫製を容易にするためにポリエステルのスリーブで囲まれています。
バルブ交換技術の特別なケースは、いわゆるロス手術です。この手順は、子供または若年成人に大動脈弁の欠損がある場合に使用されます。次に、外科的に患者自身の肺動脈弁に置き換えられます。これは、人工弁よりもはるかに優れた品質です。肺動脈弁は一般に大動脈弁よりも圧力が低いため、生体弁に置き換えることができます。
医療と健康上のメリット
弁の移植が成功した後、患者は部分的に完全に無症状です。浮腫やパフォーマンスの低下などの健康上の問題は大幅に減少するはずです。今後のコースでの合併症を避けるために、広範なフォローアップケアが非常に重要です。
心臓弁手術後、患者はまず集中治療室で監視されるべきです。その後、彼は心臓手術または心臓病棟に転送することができます。入院期間は通常1〜2週間です。これは通常、リハビリテーションで数週間の滞在が続き、その間に身体的な緊張は制御された方法で徐々に増加します。
約3か月後、最初のフォローアップは心エコー検査によって行われるべきです。フラップの機能と外観はここで評価されます。特に、人工心臓弁置換の場合、血栓症を起こさないように抗凝固療法が非常に重要です。これは、フェンプロクモンやワルファリンなどの薬物で行われ、体自身の凝固を止めます。投与量はまた、移植されるプロテーゼのタイプに依存して行われます。生体弁の埋め込み後、薬は約3か月間服用する必要がありますが、機械式弁では、生涯にわたる治療がしばしば不可欠です。
心臓弁置換後の心内膜炎予防には特に注意を払う必要があります。これは、中咽頭のすべての手技に推奨されます。そうしないと、この領域の細菌が心臓弁に定着し、そこで深刻な感染症を引き起こす可能性があります。
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