C型肝炎。

の C型肝炎。 世界中で発生するウイルス感染症です。 C型肝炎ウイルスに感染すると、肝臓の炎症が発生し、それが一生続く可能性があります（患者の5％）。感染は主に、汚染された血液、または精液や母乳などの体液によって発生します。

C型肝炎とは？

C型肝炎ウイルスは、異なる遺伝子型とサブタイプを持つRNAウイルスです。つまり、サブタイプが異なる複数の感染症や、新しい感染症が発生する可能性があります。

ドイツでは、サブタイプ1b（50％）、1aおよび3a（それぞれ20％）が見つかります。世界的に見て、C型肝炎サブタイプ1aは、C型肝炎の60％を引き起こす最も一般的なウイルス性病原体です。

患者の5％で、C型肝炎は慢性的です（> 6か月から生涯）。 C型肝炎感染の潜伏期間（感染から疾患の発症までの時間）は2〜26週間です。

原因

C型肝炎ウイルスは、C型肝炎疾患の50％で非経口的に感染します。これは、汚染された血液による針刺し傷、または感染した血液製剤によって行うことができます。 C型肝炎ウイルスは、精液や母乳などの他の体液からも検出され、感染や感染の可能性があります。

これらの伝送経路はめったに発生しません。妊娠中の母親は出産時に子供にC型肝炎ウイルスを感染させることもあり、これは周産期感染または垂直感染と呼ばれます。文献はまた、散発性感染における高い割合の感染（45％）を説明している、すなわち感染経路は不明である。

C型肝炎が一般集団と比較してより頻繁に発生するリスクグループがあります。IV薬物中毒者の80％がC型肝炎の検査で陽性複数の血液製剤を投与された患者、血液透析患者、血友病患者もリスクグループに属します。臓器移植のレシピエントと医療関係者（針刺し、怪我、目の血しぶきなど）もレシピエントです。 C型肝炎ウイルスキャリアのセックスパートナーも大きなリスクにさらされています。

症状、病気、徴候

C型肝炎の症状は、ほとんどの場合、特定されていません。影響を受けた人々の4分の3は、症状に気づいていません。これらの場合、血液検査で肝臓の異常値が原因でC型肝炎を診断できるかどうかは偶然に判断されることがよくあります。

残りの4分の1は、インフルエンザまたはインフルエンザ様の感染を連想させる可能性のある一般的な症状を経験します。これらには、例えば、一般的な病気の感覚、吐き気、嘔吐、発熱または関節および筋肉の問題が含まれます。時折の失神や疲労感もみられた。

より進行した段階では、皮膚がかゆくなり、胆汁酸の沈着を示します。一部の患者は、肝臓の近くの右上腹部に圧痛があります。他の形態の肝炎とは対照的に、C型肝炎では黄疸の症状はまれです。皮膚も目も黄色くなります。

C型肝炎の慢性期では、女性は月経がない可能性がありますが、男性は乳腺が肥大し、睾丸が収縮する場合があります。腹部の領域では、男性は脱毛、つまり発毛が減少する可能性があります。

コース

C型肝炎の経過は急性型と慢性型に分けられます。症例の85％で、C型肝炎は症状がなく無症状のままですが、慢性型がしばしば発症します。

黄疸を発症する症状のある患者は、最大50％まで自然治癒する可能性があります。成人のすべてのC型肝炎感染の約75％は慢性です。これらのうち、患者の20％が次の20年以内に肝硬変を発症します。これは肝小葉と血管の破壊に関連しています。

これは結合組織のリモデリングと肝機能の喪失につながります。肝細胞癌は、肝硬変患者の約3〜4％を形成します。アルコール消費や他の肝炎ウイルスの他の感染症などの補因子が大きな役割を果たしています。二重感染症の患者さんは急速な経過をたどります。一方、子供たちはC型慢性肝炎や肝硬変を発症することはめったにありません。

合併症

C型肝炎は50〜80％の非常に高い確率で慢性的であるため、肝硬変のリスクも大幅に増加します（慢性的に病気の人の約20％）一般に、この疾患は関係者のパフォーマンスの低下につながり、上腹部の激しい痛みも訴えます。関節の非特異的なかゆみや不快感も観察できます。

肝硬変では、肝臓の機能が著しく損なわれ、典型的な症状を引き起こします。血液中に広がる膠質浸透圧にとって重要なタンパク質の生成は少なくなりますが、凝固も制限されます。患者では、これは浮腫または発生する凝固障害によって認識できます。肝臓の瘢痕化したリモデリングにより、肝臓を流れる血液が流用されます。

それは結果として拡大する脾臓に向かって、または胃と食道の静脈を介してさらに流れ、最悪の場合破裂して内出血を引き起こす可能性があります。直腸静脈を介したドレナージも可能であり、痔を引き起こす可能性があります。 C型肝炎に感染した人は、周囲の他の人に感染する可能性があり、他の人にとって危険です。しかし、これらの考えはまた、患者の心理的ストレス障害につながる可能性があり、うつ病につながる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

C型肝炎は深刻な病気であり、最悪の場合、死に至る可能性があるため、常に治療する必要があります。早期診断は病気の経過に良い影響を与えます。 C型肝炎は黄疸と疲労を特徴としています。これらの症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。一般的な脱力感と疲労感も病気を示している可能性があります。

多くの人が発熱と激しい腹痛を伴う関節痛を患っています。体重減少は、C型肝炎の徴候でもあることがよくあります。さらに、尿が暗くなり、永続的な食欲不振が発生します。これらの症状が長期間続く場合は、健康診断が必要です。これは一般開業医または病院で行うことができます。原則として、C型肝炎は十分に治療でき、感染した人は通常、治療が成功した後でも定期的な検査に依存します。

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治療と治療

C型肝炎の治療は薬物療法です。急性C型肝炎では、ペグ化インターフェロンアルファ（PEG-INF-アルファ）が24週間処方されます。治癒は95％の症例で起こります。 C型肝炎ウイルスは通常6か月後に検出されなくなりますが、C型肝炎の異なる遺伝子型の反応は異なるため、投薬は継続されます。

PEG-INF-alphaは、抗ウイルス効果のある免疫刺激剤です。活性化後、さらなるウイルス産生を阻害し、感染した細胞を分解させるタンパク質が形成されます。副作用として、インフルエンザ様の発熱を伴う症状が6時間後に予想されるため、夕方の服用が推奨されます。さらに、うつ病、ならびに白血球、赤血球および血小板の減少が予想される。

C型慢性肝炎の治療は、PEG-IFN-アルファとリバビリンの併用療法で構成されます。リバビリンはヌクレオシド類似体であり、ウイルス増殖抑制効果があります（殺すのではなく、ウイルス複製を阻害します）。薬は骨髄を抑制する傾向があるため、厳密な検査室管理が必要です。

見通しと予測

急性C型肝炎は、ほとんどの場合、一貫した治療で治癒できます。場合によっては、治療せずに放置しても自然治癒が起こります。しかし、未治療の全症例の約85％で、C型慢性肝炎が発症します。急性C型肝炎は合併症のリスクが低いため、危険な疾患の経過に至ることはめったにありません。しかし、少数のケースでは、心臓または肝不全の炎症があるかもしれません。

C型慢性肝炎のほとんどの人は、20年または30年以内に肝硬変を発症します。これは、代謝全体の深刻な障害を表し、平均余命を短くする可能性があります。不健康なライフスタイルとアルコールの摂取は、収縮性肝臓の発達プロセスを加速させ、肝臓への他の損傷のリスクを高めます。肝硬変は肝癌を発症するリスクを高めます。罹患した患者の約1〜5％が毎年肝癌を発症すると想定されています。

慢性C型肝炎のコンテキストでは、他の臓器の炎症も発生する可能性があります。たとえば、甲状腺、涙腺または腎臓が影響を受ける可能性があります。

早期に治療を開始すると、HCV患者の最大90％が治癒します。患者が治療を長く待つほど、予後は悪くなります。

防止

C型肝炎を予防するには、感染経路を避ける必要があります。輸血には注意が必要です。 10万分の1の輸血はC型肝炎の感染を引き起こします。現在、C型肝炎に対するワクチンはありません。そのため、コンドームの使用や、薬物使用時の既使用の針の回避などの行動規則がさらに重要になっています。

アフターケア

C型肝炎感染症のフォローアップケアは、ウイルスによる新しい感染症を除外するように誘導されていません。むしろ、患者の肝臓に損傷があるかどうかを観察する必要があります。 C型肝炎ウイルスによる感染症の治癒は、影響を受ける人の肝臓の値の改善にもつながります。臓器の炎症も大幅に後退します。

さらに、肝硬変や線維症などの肝臓へのダメージを軽減できます。ただし、場合によっては、臓器に不可逆的な損傷が残り、深刻な続発性疾患につながることもあります。これは、基礎疾患が完全に治癒した場合にも当てはまります。

臓器は肝炎感染によりストレスを受けるため、肝癌を発症するリスクが高まります。したがって、以前にC型肝炎に感染した人は、定期的なフォローアップ検査に参加する必要があります。 フォローアップケアは主治医が定期的に行う必要があります。この目的のために機械的検査が行われます。

医師は患者を触診することにより、肝過形成があるかどうかを判断できます。特に臓器の肥大が疑われる場合は、さらに検査が行われます。通常、肝臓は、臓器の超音波やX線などの医用画像技術を使用して検査されます。さらに、患者は血液検査を受ける必要があります。このために、ガンマ-GTのような特定の肝臓の値がテストされます。

自分でできる

C型肝炎は伝染性ウイルス性疾患です。したがって、影響を受ける人々は、起こり得る感染リスクに注意を払う必要があります。これには、感染した体液との接触が含まれます。授乳中の母親は、代わりのミルクに切り替える必要があります。性交中にコンドームを使用すること、またはコンドームを完全に使用しないことも重要です。

病気は専門医によって治療されるべきです。肝不全のリスクを最小限に抑えるには、薬物の長期使用が必要です。

自己治療は主に免疫システムを強化することを目的としています。生物はウイルス自体と戦わなければなりません。肝臓を和らげるには、低脂肪で高炭水化物の食事が推奨されます。アルコールやその他の高級食品は、体内の炎症過程を促進するため、避ける必要があります。

一方、新鮮な野菜をたっぷり含んだ必須成分が豊富な食事は、酸と塩基のバランスを整え、体に重要なミネラルを補給します。食品サプリメント-亜鉛、マグネシウム、ビタミンD3を使用した対象を絞った微量栄養素療法も、従来の医学的治療への有用な追加となります。

ストレスも体を弱めます。したがって、影響を受ける人々は日常生活に小さな休憩を取り入れ、新鮮な空気の中で十分な運動を確保する必要があります。これは代謝と身体自身の解毒メカニズムを刺激し、免疫システムを強化します。指圧や鍼などの代替療法は、吐き気や痛みなどの付随する症状を和らげることができます。