足潰瘍と下腿潰瘍（下腿潰瘍）

あ 足潰瘍 または 脚潰瘍 （下腿潰瘍）は、下肢、足首、または足の慢性的な皮膚の損傷で、通常は動脈または静脈の血液系の障害が原因です。年齢とともに、足や脚の潰瘍のリスクが大幅に増加します。

足潰瘍と脚潰瘍とは何ですか？

少なくとも真皮にまで及ぶ下腿と足の慢性皮膚欠損は、足潰瘍または下腿潰瘍（下腿潰瘍）と呼ばれます。ほとんどの場合（約85％）、下腿潰瘍は静脈性下肢（静脈性下腿潰瘍）が原因で、つまり静脈瘤（静脈瘤）などの静脈血行障害が原因です。

静脈性下腿潰瘍は主に足首の内側と下腿の内側に発生し、筋膜（結合組織を覆う）または下の骨にまで及ぶことがあります。まれなケースですが、足や足の潰瘍は、下肢動脈の狭窄（PAD、喫煙者の足）の結果としての動脈血循環（下腿動脈潰瘍）の不全によって引き起こされます。

下腿動脈潰瘍は、主に踵やつま先などの圧迫点に限局し、鮮やかな（青みがかった）変色を伴う冷たく薄い皮膚として現れます。

原因

足または脚の潰瘍の大部分は、いわゆる静脈瘤（静脈瘤または静脈の拡張）が原因であることが多い慢性静脈不全（CVI）が原因です。静脈瘤は、その形成が通常は遺伝的素因（素因）であり、静脈弁の閉鎖機能を損ないます。

これは浮腫（水分貯留）につながり、その後結合組織が硬化します（硬化​​症）。浮腫と硬化症は、特に足首と下腿内側（前）の領域で、周囲の組織構造に酸素と栄養素の供給不足を引き起こし、足や足の潰瘍につながる可能性があります。静脈瘤に加えて、深部静脈の血栓症（血栓）は慢性静脈不全を引き起こし、足または脚の潰瘍を引き起こします。

まれな動脈性足および足の潰瘍は、動脈硬化症（動脈の石灰化）によって引き起こされることがあります。糖尿病、ニコチン消費、高血圧（高血圧）および高脂血症（高血中脂質レベル）は、脚の動脈硬化、したがって足および脚の潰瘍の危険因子です。

症状、病気、徴候

下腿潰瘍は、足と足の潰瘍が特徴です。静脈だけでなく動脈にもなり得ます。病気の両方の形の症状は少し異なります。静脈性下腿潰瘍の場合、弱い静脈のために血液が心臓に十分に輸送されなくなります。

腫れ（浮腫）は脚の領域で発生します。組織に栄養素が不足していると、傷が治りにくく、常ににじみ出しています。漏れ出る液体は、創傷の端で組織を柔らかくし、適切に扱わないと細菌で汚染されることがよくあります。細菌によって引き起こされる分解プロセスは、炎症や悪臭を放つ分解生成物につながります。

足首から始まって、静脈性下腿潰瘍は拡大して脚に巻き付き、ガロッシュの形をします。痛みはほとんど発生しません。しかしながら、静脈性下腿潰瘍は、罹患した四肢の絶え間ない緊張感が特徴です。動脈性潰瘍は主に足の領域にあります。しかし、静脈性下腿潰瘍とは異なり、ここでは激しい痛みが生じます。

これは特に、足を上げるときや移動するときに当てはまります。さらに、動脈性下腿潰瘍は、黒色に変わったときに供給不足の組織の壊死を引き起こす可能性があります。どちらの形態の脚潰瘍も非常に長い治療時間が必要です。ただし、静脈性下腿潰瘍では、動脈形態よりも回復の可能性が高くなります。

診断とコース

足や足の潰瘍は通常、患部の特徴的な皮膚の変化に基づいて診断できます。特別な超音波検査（ドップラー超音波検査）は、可能性のある動脈および静脈循環障害についての記述を可能にし、静脈血栓（造影剤を使用したX線）のコンテキストで血栓症を可視化します。

血糖値を測定すると、糖尿病の有無に関する情報が得られます。感染の兆候がある場合、病原体は塗抹標本によって検出されます。生検により、下肢潰瘍の原因として脊髄腫（扁平上皮癌）が明らかになりました。

原則として、脚部潰瘍、特に静脈性脚部潰瘍は、関係者の一般的な健康状態に応じて、良好な経過を示し、数か月以内に治癒します。

合併症

この病気では、かなりの合併症や不満があり、足や脚の障害や制限につながる可能性があります。ほとんどの場合、これは患部と非常に湿った傷に非常に不快な臭いをもたらす可能性があります。また、脚や足に激しい痛みがあり、可動性が制限されます。

痛みはまた、安静時の痛みの形で発生する可能性があり、したがって、睡眠の問題および患者の一般的な過敏症を引き起こす可能性がある。プロセスが進むと、血液循環が適切に調整できなくなるため、皮膚が青みを帯び、足が冷たくなります。患者さんの生活の質は病気によって著しく低下します。

絶え間ない痛みと制限された運動性のために、患者はしばしばうつ病や他の精神障害に苦しんでいます。治療は常に因果関係があり、潰瘍の原因となる基礎疾患に依存します。多くの場合、合併症のない疾患のポジティブな経過がありますが、場合によっては、症状を解決するために外科的介入が必要です。患者の平均余命は変わりません。

いつ医者に行くべきですか？

足や脚に異常な腫れがある場合は、医師の診察を受けてください。運動障害または身体が傾いている場合は、原因の解明が必要です。既存の履物が適合しなくなったり、歩行不安が発生したりする場合は、懸念が生じます。医師は、脚に圧迫感、皮膚の感覚障害またはしびれを感じてもらいます。

皮膚の外観の変化と皮膚の変色は、既存の疾患の兆候と見なされます。これらは調べて扱わなければなりません。日常業務ができなくなり、スポーツ活動や通常のレジャープランへの参加ができなくなった場合は、健康診断が必要です。

症状が増加したり、潰瘍が広がり続ける場合は、直ちに医師の診察を受けてください。循環障害が発生すると、四肢は非常に冷たくなったり暖かくなり、動きの頻度が制限されます。医師に相談してください。

感情的な問題、行動上の問題、または体重の増加の場合、医師と観察について話し合うこともお勧めです。足の臭いや開いた傷の変化を調べて治療する必要があります。脚の痛みが数日間続く場合は、症状を明らかにする必要があります。

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治療と治療

足や足の潰瘍の場合、治療法は主に根本的な原因を取り除くことを目的としています。静脈性下腿潰瘍は、圧迫包帯を使用することにより、乱れた血液循環を改善することにより治療されます。

さらに、下腿潰瘍は、線溶性軟膏および/または創傷洗浄のための消毒創傷圧迫で治療する必要があります。外科的処置の一環として、下腿潰瘍に向かって先細りになる静脈瘤を除去または除去して（硬化療法）、血流を改善することができます。足と足の静脈潰瘍の治癒が不十分な場合、細胞の成長を促進する薬剤が創傷治癒を加速するためによく使用されます。

さらに、直流による電気療法と光の束ねられた電磁ビームによるレーザー療法は、細胞増殖と創傷治癒を促進します。下腿潰瘍に加えて細菌感染がある場合は、通常、抗生物質（抗生物質）療法が推奨されます。多くの場合、下腿潰瘍はアレルギー性接触性湿疹を伴い、局所的にコルチゾンで治療されます。

さらに、死んだ組織を食べるハエの幼虫は、生物酵素による創傷洗浄に使用できます。さらに、脚の潰瘍の場合には、血管の乱れた部分を自然または人工の静脈または動脈片の助けを借りてブリッジして循環障害を取り除くバイパス手術を行うことができます。

防止

足や足の潰瘍は、特にコンピューターで作業している間の足や足の定期的な運動など、血流を刺激する対策によって防ぐことができます。さらに、ニコチンの消費を廃止または制限することで、血管疾患のリスクが軽減されます。足や足の潰瘍を防ぐために、余分な体重も減らしてください。

アフターケア

下腿潰瘍の場合、フォローアップ措置は通常非常に限られています。まず、潰瘍を完全に取り除き、それ以上拡大しないようにする必要があります。このため、さらなる合併症、さらには最悪の場合は腫瘍の発生を防ぐために、非常に早期の診断が必要です。

したがって、最初の症状が現れたらすぐに脚潰瘍を医師が検査して治療する必要があります。ほとんどの場合、下腿潰瘍に罹患している人は手術に依存しています。安静は、身体に不必要な負担をかけないように、処置後数日間維持する必要があります。何よりも、創傷の治癒が遅くならないように、脚と足は不必要に緊張させないように休ませる必要があります。

圧迫ストッキングを着用すると、下腿潰瘍の症状を緩和することもできます。これらは定期的に着用する必要があります。場合によっては、人の動きを元に戻すために理学療法も必要になります。一部のエクササイズは、自宅で患者自身が行うこともできます。下腿潰瘍が平均余命の減少につながるかどうかは、普遍的に予測することはできません。

自分でできる

足の潰瘍と脚の潰瘍は、進行と合併症を防ぐために医師が適切に治療する必要があります。サポートとして、希釈されたマリーゴールド抽出物またはアルニカチンキで湿布すると治癒が促進され、場合によっては薬用蜂蜜による治療が成功することがあります。

治癒段階では、罹患した脚をできる限り頻繁に持ち上げる必要があります。しかし、血流を刺激するためには運動が非常に重要です。これは、治療中および潰瘍が治癒した後に再発を防ぐために適用されます。

特に、長時間座ったり立ったりすると、脚の血流が妨げられないため、定期的な動きの中断や位置の変更をお勧めします。快適で制限のない履物に大きな重点を置く必要があり、休息の段階を使用して足を上げることができます。温水浴槽と長い日光浴は脚の静脈の健康に有益ではありませんが、冷たいシャワーは血液循環を刺激します。

医師が処方した圧迫療法を続けると、再発のリスクを大幅に減らすことができます。肥満や喫煙などの危険因子を排除することも重要です。不適切な足のケアは、しばしば小さな傷につながり、そこから下腿潰瘍が発生します。したがって、特に糖尿病患者は専門的な医療用フットケアを好み、血糖値が適切に調整されていることを確認する必要があります。小傷の医療は、潰瘍の発生を防ぐことができます。