で 骨折治癒 骨折の治癒についてです。一次骨折と二次骨折の治癒は区別されます。このプロセスの障害は、偽関節症につながる可能性があります。
骨折治癒とは何ですか？
骨欠損後の治癒過程は骨折治癒と呼ばれます。骨欠損には2つのタイプがあります。それは、骨の完全な切断を伴う骨折、または骨構造の不完全な破壊を伴う亀裂（骨の裂け目）のいずれかです。
骨欠損の治癒は多くの要因に依存します。まず、一次骨折と二次骨折の治癒が区別されます。骨折の一次治癒中に目に見えるカルス組織は形成されません。骨は直接治癒します。ただし、これの前提条件は、骨折の両端が、たとえば骨膜（外骨膜）を介して互いに接触したままであり、骨が壊れても破壊されないことです。 二次骨折治癒は、骨の両端が組織と接触しなくなったときに起こります。
一次骨折治癒のプロセスは通常3週間後に完了しますが、二次骨折治癒には最大24か月かかることがあります。二次治癒プロセスは5つのフェーズで行われます。このプロセスは、間接骨折治癒としても知られています。
骨折治癒の障害は、偽関節の状況で骨の変形を引き起こす可能性があります。
機能とタスク
骨はすべての脊椎動物の支持組織を形成し、内臓を保護し、運動中の生物を支持する役割も果たします。
骨折は、冒された骨の機能を厳しく制限します。したがって、骨が破壊された後、骨折はすぐに治癒します。すでに述べたように、骨折治癒のプロセスは骨折の程度に依存します。たとえば、骨の両端が骨膜を介して相互に接続されている場合、切断された骨は、中断後も一緒に供給されます。この場合、骨折治癒は目に見えるカルス（骨の瘢痕組織）が形成されることなく進行します。
一次骨折治癒では、骨芽細胞の前駆細胞（骨細胞）が骨膜または骨内膜（内部骨膜）から直接毛細血管の周りに沈着します。それらはオステオン（骨管周囲の骨ラメラ）を形成します。骨芽細胞の前駆細胞は、骨形成ゲート細胞と呼ばれます。骨は約3週間後に骨の機能を回復します。
二次骨折治癒では、治癒プロセスは直接行われず、中間組織（カルス）が形成されます。中間組織（カルス）の形態は、硬化して長期化すると骨物質にミネラル化されます。二次骨折治癒は5つの段階に分けることができます。これは、損傷段階、炎症段階、肉芽段階、カルス硬化段階、および改造段階（モデリングおよび改造）です。
損傷段階では、力が骨の構造を破壊するために使用され、骨折の隙間に血腫が形成されます。すべての骨組織は互いに分離されています。炎症段階では、血腫はマクロファージ、マスト細胞、顆粒球に浸潤します。血腫内では、骨芽細胞、軟骨芽細胞、線維芽細胞が多能性幹細胞から発生します。
これらのプロセスの一部として、一方ではヘパリンとヒスタミン、もう一方では成長因子とサイトカインが血腫に分泌されます。これにより、骨形成細胞が同時に蓄積して血腫が破壊されます。
二次骨折治癒の第3フェーズは、血腫を線維芽細胞、毛細血管、および追加のコラーゲンを含む肉芽組織で置き換えることを特徴としています。骨芽細胞は新しい骨を作りますが、破骨細胞（骨髄からの多核巨細胞）は、血液が供給されていない骨物質を分解します。
第4段階では、編んだ骨の形成に伴ってカルスが硬化します。これはカルスの石灰化につながります。このプロセスは、約3〜4か月後に完了します。
最後に、第5フェーズでは、編みこみの骨が改造のプロセスを介して層状骨に変換されます。元の骨構造が復元されます。
ただし、一次および二次骨治癒プロセスが異なるプロセスを表すかどうかは100％明確ではありません。一次骨折治癒における同じリモデリングプロセスは、より少ない範囲でのみ発生する可能性があります。
病気と病気
骨折の治癒に関連して、治癒過程を遅らせる障害もあるかもしれません。 20週間後に骨折がまだ治癒していない場合、骨折治癒は遅れます。これの原因は、非常に大きな骨折、感染症、不十分な骨の固定化、または患部の血液循環不良である可能性があります。数週間たっても骨が一緒に成長しない場合、これはしばしば偽関節を引き起こします。
偽関節症という用語は、偽関節を意味します。骨折の領域の痛みは減少しません。慢性的な腫れが現れ、患部はストレスに耐えることができません。さらに、機能と運動の障害が起こり、影響を受けた関節の恒久的な弱さとして現れます。
偽関節を促進することができる多くの要因があります。感染症、肝疾患、悪性腫瘍、血管疾患、免疫不全症、肥満症、糖尿病などの基礎疾患に加えて、関節の不動化などの外的要因により、治癒が遅れることがあります。
骨折治癒の遅延の影響は、完全治癒の遅延から完全治癒の完了まであります。治療は根本的な原因に向けられました。基礎疾患は治療する必要があります。
外科的治療法に加えて、超音波治療、衝撃波治療、さらには遺伝子治療も使用されます。
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