腸球菌

腸球菌 腸内細菌叢、したがって免疫系に重要な役割を果たします。しかし、院内感染による感染症は、多くの場合、腸球菌株に帰することができます。

腸球菌とは何ですか？

なので 腸球菌 Streptococcaceae科に割り当てられている球形（ココナッツ）の形態を持つグラム陽性乳酸菌の独立した属です。

顕微鏡で見ると、それらは通常短い鎖を形成するか、ペアで配置されます。腸球菌、特にEnterococcus faecalisとEnterococcus faecium株は、人間と動物の腸内フローラで生理学的に発生し、消化のサポート機能が割り当てられています。

腸球菌は、塗抹感染を介して尿生殖路（尿路および性器）に感染し、尿路感染症および卵管感染症を引き起こす可能性があります。一般に、30以上の既知の種の最も重要な代表として、Enterococcus株Enterococcus durans、Enterococcus avium、Enterococcus faecalis、Enterococcus faecium、Enterococcus gallinarum、およびEnterococcus solitariusが区別されます。

意味と機能

健康な腸内細菌叢には、最大200の腸内細菌と同じ数の真菌がコロニー形成します。これらの菌は互いにバランスを保ち、病原性のコロニー形成が起こらないようにします。腸内細菌叢は免疫系をサポートする役割を果たし、必須ビタミンの合成も調節します。

腸球菌株Enterococcus faecalisとEnterococcus faeciumは、耐性（高pH値と低pH値、および胆汁に対する非感受性）のために腸管で生き残ることができ、消化器系にとって特に生理学的に重要です。 Enterococcus faecalisやEnterococcus faeciumなどの腸球菌種は、腸内細菌叢だけでなく、母乳にも含まれています。

その結果、母乳で育てられる子供の消化管には、出生後に生理学的に重要な微生物が供給され、健康な腸内細菌叢が徐々に形成され、同時に子供の微生物を病原菌から保護します。腸球菌はまた、その環境に酸性環境を確保します。これにより、細胞分裂に高いpH値を必要とする多数の病原菌の増殖が抑制されます。

これらの肯定的な特性の結果として、ヨーグルト、ヤギのチーズ、生ソーセージ、カマンベールなどの乳製品の腸球菌は、病原微生物から保護し、腸内細菌叢を構築するためのプロバイオティック発酵剤として使用されます。

Enterococciは、プロバイオティクス（特にEnterococcus faecalis）として予防的に使用でき、特に抗生物質療法後に下痢を防ぎ、体液損失の増加を防ぎます。この場合、感染を引き起こす細菌だけでなく、腸内細菌叢の生理学的に重要な細菌も殺されます。

病気

通性病原菌ができるように 腸球菌 ただし、腸から出て隣接する構造にコロニーを形成すると、不快感や感染症を引き起こす可能性があります。

Enterococcus faecalisとEnterococcus faeciumは、多くの院内疾患の原因となっています。特に、尿路感染症、敗血症感染症、内膜炎および腹膜炎（心臓および腹膜の内層の炎症）、ならびに腹腔内膿瘍、創傷感染症およびカテーテル関連感染症は、この文脈で前景にある。

ほとんどの場合、尿路感染症は下部尿路の細菌コロニー形成によって引き起こされます。尿道と腸の開口部が比較的近いため、これは特に女性に当てはまります。さらに、尿道が短いため、女性の場合は感染が膀胱に広がる感染症（膀胱炎）のリスクが高くなります。

特に、HIV感染、化学療法、抗菌薬および/または免疫抑制療法の結果として免疫系が弱っている人々、ならびに重篤な経過または心臓または胸部手術を伴う基礎疾患を持つ人々は、院内腸球菌感染のリスクが高くなります。

成人の心内膜炎の最大15％と敗血症性感染症の約30％は腸球菌に起因する可能性があると推定されていますが、急性尿路感染症は10〜20％のケースで腸球菌と関連しています。特に、いわゆるバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）による感染症は、化学療法で治療された癌患者では致命的となる可能性があります。

バンコマイシン耐性腸球菌は、抗生物質治療後の菌血症の最も一般的な原因でもあります。まれに、腸球菌大便菌とエンテロコッカスフェシウム株が腸球菌性肺炎（人工呼吸器関連）、大部分が亜急性の経過を伴う肺炎を引き起こすことがあります。腸球菌はまた、胆嚢炎（胆嚢の炎症）などの混合感染症にしばしば関与しています。