子宮内膜症の鎮痛オプションを理解する

概要概要

子宮内膜症の主な症状は慢性的な痛みです。排卵や月経中は特に痛みが強くなる傾向があります。

症状には、ひどいけいれん、性交時の痛み、非常にきつい骨盤底筋、排便や排尿の不快感などがあります。これらの症状も日常生活に支障をきたす可能性があります。

子宮内膜症の治療法はありませんが、治療は役に立ちます。さまざまな治療法の効果は人によって異なります。目標は、状態の痛みを停止または改善することです。役立つかもしれない特定の治療オプションについてもっと学ぶために読んでください。

鎮痛薬

処方薬と市販の鎮痛薬の両方が子宮内膜症の選択肢となる可能性があります。中等度から重度の子宮内膜症の場合、多くの女性は市販の鎮痛剤が痛みに対処するのに十分なほど強力ではないことに気づきます。あなたはあなたの症状に基づいてあなたのための最良の選択についてあなたの医者に話すことができます。

子宮内膜症の最も一般的な鎮痛薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。市販のNSAIDSには、イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンが含まれます。処方NSAIDも利用できます。

NSAIDは、体内で生成される生物学的化合物の一種であるプロスタグランジンの発生を阻止することにより、子宮内膜症の痛みに作用します。プロスタグランジンは、子宮内膜症の多くの女性が生理中に痛み、腫れ、炎症を引き起こします。

キャッチ？ NSAIDが最も効果的であるためには、体がこれらの痛みを引き起こす化合物を生成し始める前にNSAIDを服用する必要があります。

子宮内膜症のためにNSAIDを服用している場合は、排卵を開始する少なくとも24〜48時間前、および生理の初日の前に服用を開始するようにしてください。これはあなたの体のプロスタグランジンの開発をブロックするために薬の時間を与えます。月経が不規則または少し予測できない場合、医師は月経に至るまでの1週間にわたって鎮痛剤を服用することを提案する場合があります。

同じ薬がすべての人に効くわけではありません。医師は、救済を得るために、さまざまなNSAID、またはNSAIDと他の治療法の組み合わせを試すことを勧める場合があります。一部のNSAIDは他の薬と組み合わせるべきではありません。新しい薬を始める前に、必ず医師に相談してください。

ホルモン療法

ホルモン療法は、月経周期中のホルモンのスパイクを制御することにより、子宮内膜症の痛みを治療します。それは月経を完全に減らすか、または止めるかもしれません。あなたが妊娠しようとしているなら、それは一般的に選択肢ではありません。

排卵や生理の前後に体が放出するホルモンは、通常、子宮内膜症の症状を悪化させます。これにより、骨盤に瘢痕ができたり、既存の瘢痕が厚くなったりする可能性があります。ホルモン療法の目標は、ホルモンのレベルを維持することにより、新たなまたは追加の瘢痕を防ぐことです。

子宮内膜症のホルモン療法の種類は次のとおりです。

ホルモン避妊薬

経口避妊薬の組み合わせは、1950年代から子宮内膜症の治療に使用されてきました。それらは治療の中心と考えられています。ホルモンIUD、膣リング、パッチなど、他の形態の避妊薬も処方されることがよくあります。

経口避妊薬を選択した場合、医師はピルを継続的に服用することを勧める場合があります。これは、それに伴う痛みとともに、生理が完全になくなることを意味します。生理期間を数か月（または数年）スキップしても安全です。

ゴナドトロピン放出ホルモン（Gn-RH）アゴニストおよびアンタゴニスト

Gn-RHは本質的に体を人工的な閉経に陥らせます。エストロゲンレベルを低下させ、排卵と月経を止めます。これは、順番に、薄い子宮内膜の瘢痕を助けることができます。

それらは効果的ですが、Gn-RHアゴニストおよびアンタゴニストは、とりわけ、骨密度の低下、膣の乾燥、ほてりなどの深刻な更年期の副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬は、注射、点鼻薬、および毎日のピルで利用できます。

プロゲスチン療法

プロゲスチンは、子宮内膜の瘢痕化を遅らせることにより、子宮内膜症の症状を軽減すると考えられています。産婦人科医は、症状をより適切に管理するために、黄体ホルモンIUD、注射、またはピルを推奨する場合があります。

ホルモン療法は、子宮内膜症の症状や痛みを軽減するのに非常に効果的です。ただし、ホルモン療法をいつでも中止すると、症状が再発する可能性があることを覚えておくことが重要です。

手術

子宮内膜症の手術は、痛みの原因となる子宮内膜病変を取り除くことによって状態を治療します。使用できる手術にはいくつかの種類があります。アメリカ子宮内膜症財団は、腹腔鏡下切除手術が子宮内膜症の外科的治療のゴールドスタンダードであるとの見方をしています。

腹腔鏡下切除手術は、しばしば「保守的」と表現されます。これは、子宮内膜の病変を取り除きながら、健康な組織を維持することが目標であることを意味します。

ジャーナルWomen’s Healthの2016年のレビューでは、子宮内膜症の痛みを軽減するのに手術が効果的である可能性があると述べています。 BMJでの2018年の研究では、腹腔鏡下切除手術が骨盤痛と腸関連症状を効果的に治療したことが報告されました。手術はまた、子宮内膜症を患っている女性の全体的な生活の質を改善しました。 BMJの調査には、いくつかの異なる医療センターにまたがる4,000人以上の参加者が含まれていました。

過去には、より侵襲的な手術がより一般的でした。子宮と卵巣を切除する子宮摘出術と卵巣摘出術は、子宮内膜症の最良の治療法と考えられていました。一般的に、これらはほとんどの人に推奨されなくなりました。子宮と卵巣を切除しても、他の臓器に子宮内膜病変が発生する可能性があります。

手術を受けることは長期的な救済を保証するものではないことに注意してください。子宮内膜病変、およびそれらが引き起こす痛みは、手術後に再発する可能性があります。

代替療法と補完療法

子宮内膜症の痛みの適切な治療法を見つけることは試行錯誤である可能性があります。また、あなたの医学療法と組み合わせて、代替のホメオパシー療法を試すことができます。あらゆる種類の新しい治療法を試す前に、必ず医師に相談してください。

子宮内膜症のいくつかの代替療法は次のとおりです。

鍼。子宮内膜症を治療するための鍼治療の使用に関する研究は限られています。既存の研究の2017年のレビューは、鍼治療が子宮内膜症の痛みの緩和に役立つ可能性があることを示唆しています。
経皮的電気神経刺激（TENS）マシン。 TENSデバイスは、痛みを軽減し、筋肉をリラックスさせる低レベルの電流を放出します。ある小規模な研究では、TENSマシンは、自己投与した場合でも、痛みを軽減するのに非常に効果的であることがわかりました。
熱。温湿布と温浴は、タイトな筋肉をリラックスさせ、子宮内膜症に関連する痛みを軽減する可能性があります。
応力緩和。ストレスは慢性炎症に関連しており、ホルモンレベルにも影響を与える可能性があります。瞑想、ヨガ、着色、運動などのストレス管理技術は、あなたのストレスを抑えることができます。