手の屈筋腱のけが

手の屈筋腱のけが 指の可動性とグリップ能力を厳しく制限します。解剖学的な特徴と制限の厳しさにもかかわらず、現在は通常、影響を受けた指の機能を完全に回復させる効果的な治療法があります。

手の屈筋腱損傷とは何ですか？

手に対する屈筋腱の損傷は、指が動く能力が著しく損なわれるため、非常に問題があります。個々の指には2つの屈筋腱があり、1つは表面の屈筋腱で、もう1つは深い屈筋腱です。

指と前腕の屈筋の間の接続を表しており、表面の屈筋腱が中指の関節の屈曲を担っています。深屈筋腱は主に指の上部の関節を曲げます。しかし、中指と下指の関節を曲げるのにも役立ちます。

各屈筋腱は、十字靭帯および輪状靭帯によってさらに補強されている腱鞘によって覆われています。靭帯は、腱が関節と骨の近くに誘導されることを保証します。これらの微細で特殊な解剖学的状態のため、手に対する屈筋腱の損傷はしばしば複雑になります。

原因

指の屈筋側を傷つけると、屈筋腱が損傷する可能性があります。これは、皮膚の切り傷がある場合とない場合の外傷に適用されます。多くの場合、ナイフ、開いた缶、またはガラスの破片が原因のような傷や切り傷を刺すと、屈筋腱が切断されます。

重度のあざと鈍い力も屈筋腱の損傷を引き起こす可能性があります。研削装置や丸のこなどの鋭い切削面を持つ機械で作業する人も、そのような怪我を負う大きなリスクがあります。動物の咬傷は別の原因です。

一般に、直径が約5〜10ミリメートルの比較的強い屈筋腱を切断するには、かなり強い力が必要です。

症状、病気、徴候

手の屈筋腱はさまざまな原因で負傷する可能性があり、症状と徴候も同じように異なります。しかし、あらゆる種類の損傷は激しい痛みを引き起こし、動きの制限からほぼ完全な手の不動にまで及ぶ可能性があります。

外部イベントによって引き起こされる傷害は通常、積極的に経験され、患者によって認識されます。これらは、捻挫による切り傷、あざ、あざ、または緊張した腱である可能性があり、いずれの場合も特定のイベントが原因です。開放外傷の場合、多かれ少なかれ重度の出血が発生する可能性があります。

外側から見えないことが多い損傷は、外部の衝撃によって引き起こされる屈筋腱の断裂です。これらのケースでは、痛みは傷害の発症とともに即時かつ重度です。手にある屈筋腱の他の損傷は、たとえば、慣れていない肉体労働、長期家事中、またはスポーツ中などの長時間の過負荷から生じます。

ここでは、苦情は長い間指摘されることが多いですが、初期の段階では無視されます。ほとんど鈍いですが、まれに刺すような痛みが顕著になります。屈筋腱の緊張により、手の強度が低下し、痛みに加え疲労感の症状が顕著になります。多くの場合、これは指のグリップ能力とグリップ力にも影響します。

診断とコース

通常、手がリラックスしているとき、指は自然なわずかに曲がった位置にあります。逆に、屈筋腱が負傷すると、指が不自然に硬く伸びてしまいます。あざや腫れがしばしば形成されます。

深屈筋腱が切断されている場合、対応する指の末端関節を曲げることができないか、非常に困難にしか曲げることができません。表面と深部の屈筋腱が同時に切断されると、中間関節の屈曲が困難または不可能になります。

屈曲機能に加えて、血管や神経の損傷に関する情報を得るために、診断中に血液循環と指の感覚もチェックされます。非常に複雑な屈筋腱の損傷の場合、骨または隠れた異物に対する起こり得る損傷を特定するために、X線も撮影されます。

合併症

手に対する屈筋腱の損傷は、患者が彼の日常生活および彼の行動において比較的制限されていることを意味します。制限は主に、握る能力と、手および個々の指の可動性に関連しています。したがって、例えば、通常の食物摂取はもはや不可能であり、その結果、関係者は彼の日常生活において他の人々の助けに依存している。

ほとんどの場合、手の屈筋腱の損傷も激しい痛みを引き起こします。痛みはしばしばうつ病や他の心理的不満につながります。手は腫れ、痛みは安静時の痛みの形で現れることもあります。通常、外科的治療が行われます。

早期の治療が開始されるほど、合併症のない完全な治癒の可能性が高くなります。ほとんどの場合、屈筋腱の損傷後、患者はすぐに手をロードすることができず、完全な耐荷重能力が回復するまで一定の時間待機する必要があります。この期間は最大6か月です。その後、さらなる合併症や苦情はありません。その後、指に再びストレスがかかりやすくなります。

いつ医者に行くべきですか？

手に屈筋腱の損傷がある場合は、医師にすぐに相談する必要があります。この疾患は自己治癒しないため、通常、患者にとってさまざまな療法への参加が不可欠です。また、さらなる合併症や麻痺を防ぐこともできます。

手に屈筋腱の損傷が発生した場合、指を伸ばしても指自体が不自然な位置にある場合は医師に相談する必要があります。原則として、影響を受ける人は指を伸ばしたり曲げたりすることがほとんどまたはまったくないため、日常生活に大きな制限があります。

手の痛みは、屈筋腱の損傷でも起こります。腫れやあざもこの状態を示している可能性があり、医師による検査が必要です。急性の緊急事態や激しい痛みの場合は、病院を訪問する必要があります。手の屈筋腱の損傷が早期に特定されるほど、完全な治癒の可能性が高くなります。ただし、原則として、けがをした後48時間を超えて医師に相談することはお勧めしません。その後は通常、腱を縫い合わせることができなくなるためです。

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治療と治療

手に屈筋腱の損傷がある場合は、切断された腱をできるだけ早く一緒に縫います。治療は負傷後48時間以内に行う必要があります。回復の最良の機会は、腱断端が切断されてから6時間以内に戻される場合です。筋肉が引っ張られるため、腱の端が前腕の領域にスライドして戻ることがあります。そのため、見つけるために、手のひらや手首を切開する必要があります。

手の屈筋腱の損傷が感染している、またはそれ以上の場合、通常、直接縫合は行われません。代わりに、腱に鞘がくっつくのを防ぐために、まずシリコンスティックを組織に入れます。この後、腱を縫い合わせる2番目の手順が続きます。腱移植も必要な場合があります。

縫ったての腱はまだ完全に弾力的ではありません。けがをした指は慎重に動かす必要があります。そうしないと、腱鞘が付着して指が硬くなる危険があります。最適なフォローアップ治療のために特別に開発されたKleinertスプリントは、患者が負傷した指を積極的かつ強力に伸ばすことを保証しますが、指を受動的かつ無力で曲げるだけです。

指の爪と手首の間に輪ゴムが付いているため、指を完全に伸ばすことはできません。 副木は手術後約6週間で除去でき、約12週間後に指に完全にストレスをかけることができます。

見通しと予測

ほとんどの場合、手の屈筋腱の損傷は、手術後数か月以内に完全に治癒します。したがって、患者は症状から永久に解放される見込みが高い。手術後約6週間で、挿入したスプリントを手から外します。その直後、手に部分的な負担がかかる可能性があります。さらなる自己回復プロセスでは、手の弾力性が着実に増加し、幸福感が増加します。 12週間後は、通常、手を完全に使い切ることができます。

ただし、再発しないように、過度の実行は避ける必要があります。一部の患者は、天候への過敏性や手の瘢痕による不快感などの症状を長期間訴えます。手に負担がかかるまでに時間がかかる場合があります。これは患者の年齢と体の個々の再生の可能性に依存します。それにもかかわらず、回復には全体的に良い見通しがあります。

屈筋腱を切断または押しつぶす予後はあまり楽観的ではありません。合併症、ひいては治癒過程の変化は、損傷の治療が遅れた場合や、さらなる骨の損傷の検出が遅すぎる場合にも発生します。これらのケースでは、手が永久に損なわれたり、治癒過程が数ヶ月まで大幅に延長されたりすることがあります。

防止

手に屈筋腱の損傷を防ぐための特別な対策はありません。鋭い物体や機械、鋭い歯を持つ動物を扱うときは、常に細心の注意が必要です。ピアニストなど、完全に機能する指を大切にする人々は、危険な機械や物を避けようとする必要があります。しかし、屈筋腱の損傷から手への回復の可能性は一般に非常に高いため、ピアニストでさえ、通常、障害のない状態で仕事を続けることができます。

アフターケア

手に対する屈筋腱の損傷のフォローアップケアは、いくつかの理由で必要です。一方では、適切な運動を通じて組織との癒着を防ぐことにより、できるだけ早く運動性を回復することが重要です。一方、怪我が二度と壊れないように、過度の負荷は避けなければなりません。

柔軟性と保護の対比のために、特に最初は、治療セラピストと開業医の判断が決定的です。外科医と運動療法士は、屈筋腱が手に負傷した後の組織の現在の回復力を決定します。多くの場合、個別治療計画はアフターケアの一環として作成されます。

セラピー演習はセラピストによって患者に示され、最初はしばしば彼らの助けを借りて行われます。その後、患者は自宅で練習し、構造の可動性と弾力性を徐々に向上させることができます。手に重度の屈筋腱の損傷がある場合、作業療法士は日常の動作のルーチンを復元するのにも役立ちます。

アフターケアには、屈筋腱損傷の手術後の感染のリスクを最小限に抑えることも含まれます。これには、傷を汚染から保護する必要があることも含まれます。また、外科医が可能な動きを再び許可するまで、手術後の休息も義務付けられています。炎症の典型的な兆候として発赤、ズキズキする、または腫れの場合、医師は創傷を調べることができる初期の段階で診察を受ける必要があります。

自分でできる

切断された腱断端が直ちに、ただし損傷後2日以内に再結ばれる場合、完全な治癒の可能性は屈筋腱の損傷で最も高くなります。最も重要な自助措置は、指の動きを制限する手の怪我を深刻に受け、医師または病院にすぐに行くことです。

外科的処置後、回復した腱はすぐには完全に弾力的ではありません。患者は患部の手に注意する必要があります。そうしないと、腱鞘がくっついて手足が硬くなる危険があります。主治医がクライナートスプリントを処方する場合は、それを着用する必要があります。

ここでは、患者が患者であることは非常に重要です。スプリントは通常、最短で6週間後に再び取り外されます。その後、腱が完全に装着され、損傷前と同じように手が使えるようになるまでには、通常さらに1か月半から2か月かかります。

理学療法の演習は、治癒を加速し、影響を受けた指を完全な機能に戻すのに役立ちます。