AVブロック

健康な心臓では、心臓のリズムは洞結節によって決定され、AV結節を介して心腔に送信されます。そのような心不整脈で AVブロック（房室ブロック） この伝導は妨害されます。

房室ブロックとは何ですか？

AVブロック（房室ブロック）は、比較的一般的な不整脈を引き起こします。健康な状態では、心臓は毎分約60〜80回拍動しますが、この疾患では、右心房の洞結節から右心室の上のAV結節への刺激の伝達が不十分であるため、心臓の速度は毎分最大40拍に低下します。

心拍数の低下は徐脈としても知られています。徐脈性不整脈も発生する可能性があります。その後、正常な心拍シーケンスが乱されます。 AVブロックは、症状に応じて3つの異なる程度に分けることができます。

1度では、刺激の伝導が遅くなるだけですが、これは症状を引き起こしません。 2次度は刺激伝達の部分的な障害を示し、3次度のAVブロックではそれ以上の伝導は起こりません。

原因

ほとんどの場合、AVブロックは加齢とともに発生します。これは、心臓内の刺激の伝導も加齢し、したがってそのパフォーマンスが低下するためです。その他の考えられる原因は、心筋の炎症と体の電解質バランスの混乱です。とりわけ、カリウム濃度の上昇がここで言及されるべきです。

ジギタリス、キニジン、ベータ遮断薬などの特定の薬物の使用も原因となります。甲状腺機能が低下していても、先天性心不全やレネグレ病や冠状動脈性心臓病などの慢性心疾患と同様に、AVブロックが発生することがあります。心臓発作がAVブロックのトリガーになることはめったにありません。

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症状、病気、徴候

最悪の場合、感染者はAVブロックで死亡する可能性があります。これは心停止につながります。これが十分に迅速に治療されない場合、影響を受けた人は死亡します。ただし、このケースは通常、AVブロックが治療されておらず、症状が無視されている場合にのみ発生します。

AVブロックの主な不満と症状はゆっくりとした脈です。脈自体はしばしば不規則で、強い動悸で顕著になることがあります。心不整脈も一般に発生し、関係者の生活の質に悪影響を及ぼす。患者はしばしば疲れて疲れ果てているように見え、もはや日常生活に積極的に参加していません。

循環器系の問題やめまいも発生します。これはまた、影響を受ける人が転倒することにより負傷する可能性がある無意識につながる可能性があります。ほとんどの患者はまた、蒼白に見え、AVブロックからの重度のけいれんがあります。

けいれんは主に胸部に発生し、死を恐れることもあります。多くの冒された人々はまた、AVブロックの結果として心理的不満を発症し、うつ病と様々な心理的気分に苦しんでいます。通常、房室ブロックを治療しないと症状が悪化します。

診断とコース

病歴が記録されると、医師のAVブロックの兆候がすでにあります。診断は最終的に心電図（EKG）で行われます。ECG検査は患者にとって完全に無痛です。心臓の電流のグラフィック表現を取得するために使用されます。曲線を健康な心臓の曲線と比較することにより、医師は刺激の伝達が妨げられている場所とその程度を正確に判断できます。

AVブロックが一時的にのみ発生する場合は、長期間のECGがしばしば行われます。患者は、少なくとも24時間装着できるモバイル録音デバイスを受け取ります。 AVブロックの原因を明らかにするために、完全に痛みのない心臓の超音波検査（心エコー検査）を行うこともできます。

電解質のカリウムとナトリウムを測定する血液検査も重要です。 1度目、多くの場合2度目のAVブロックは症状を引き起こさないため、定期的なECG検査を実施することをお勧めします。 3度のAVブロックは、短い失神の呪文を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、永久的な心不全につながります。

合併症

未治療のAVブロックが原因で発生する合併症は、その病因と重症度によって異なります。軽いフォームは通常、関係者には気づかれず、最小限の制限しかありません。深刻な形態では、心房を介して広がり、その収縮につながる、洞結節によって生成された信号は伝達されないか、不完全に伝達されるだけです。

AVノードは、チャンバーへの信号の送信をブロックします。未治療のAVブロックの典型的な合併症は、めまいの短時間の発作と網膜の短期間の不十分な供給であり、そのため、特に身体運動後に、影響を受けた人々にとって「黒くなる」。多くの場合、短い失神の呪文もあります。

説明されている合併症は、敏感な目と内耳の半規管が症状と早期に反応する酸素の不十分な供給に基づいています。原因となる要因が排除されない場合、完全なAVブロックが発生し、必然的に2番目のバックアップシステムである心室置換リズムの活性化につながります。その後、チャンバーは毎分20〜40ビートという非常に低く、生命を脅かす速度で収縮します。

特別な場合には、命にかかわる心血管停止がすぐに発生する可能性があります。 AVブロックの原因を特定して排除できれば、さらに複雑になることはありません。多くの場合、治療は心臓ペースメーカーの埋め込みで構成され、特定の特別な特徴が観察された場合、大部分は複雑でないライフスタイルを可能にします。

いつ医者に行くべきですか？

心臓の房室（AV）ノードは、特化した心筋細胞で構成され、心臓の伝導システムの一部です。これは、2つの部屋の間の仕切りの近くの右心房と左心房の間の仕切りにあります。そのタスクは、洞結節によって生成される電気収縮信号をわずかな遅延で心室系に送信し、心房が再び再び弛緩するまで心室が収縮しないようにすることです。

さまざまなAVブロックがあり、重大度レベルI、II、およびIIIに分類されます。重症度Iでは、房室の収縮の開始が遅れるだけです。これは、AVノードを介した収縮信号の転送が200ミリ秒以上遅延するためです。症状は通常、主観的には気づかれず、偶然に心電図（EKG）が作成された場合にのみ発見されます。不整脈、めまい、運動不足などの症状は、重症度グレードIIでのみ顕著です。

このような症状が再発または持続する場合は、EKGマシンを持っている医師に必ず相談してください。医師は診断に応じて心臓専門医を紹介します。 AVブロックIIIの場合、励起信号が完全に遮断されるため、いわゆるチャンバー置換リズムが作動し、40ヘルツ未満の心拍数を生成できます。これは、失神を伴う可能性があり、即時の臨床治療を必要とする生命にかかわる状態です。

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治療と治療

AVブロックの治療は、疾患の重症度とその原因によって異なります。特定の薬物の使用が心不整脈の発生につながる場合は、これらを省略したり、他の製剤に置き換えたりする必要があります。

他の病気が原因である場合、これは心臓のリズムを正常化するために治療されなければなりません。症状のない第1度の房室ブロックの場合、それ以上の治療は必要ありません。患者の予後が異なる2度の2種類のAVブロックが区別されます。 AVブロックがウェンケバッハ型である場合、多くの場合、症状はありません。治療は必要ありません。

MobitzタイプのAVブロックおよび3度AVブロックでは、患者の症状を緩和するためにペースメーカーが必要になる場合があります。そうでなければ、特に3度のAVブロックでは、脳の循環障害またはいわゆるアダム・ストークス発作が起こり、呼吸停止につながる可能性があります。そのため、AVブロックが疑われる場合は、常に直ちに医師の診察を受けてください。

見通しと予測

いわゆるAVブロックは、心臓の不快感や障害を引き起こします。最悪の場合、これらの疾患は心停止を引き起こし、患者を死に至らしめる可能性があります。原則として、患者は非常に遅い脈拍と心臓のリズムの障害に苦しんでいます。また、関係者が身体的またはスポーツ活動を行うこともできません。重いストレスはめまいや意識の喪失につながります。被害者は体力が弱くて顔色が悪い。発作がしばしば発生しますが、これは痛みと関連している場合があります。

ほとんどの場合、早期に診断を下すことができるため、治療を迅速に開始できます。身体の特定の領域に十分な酸素が供給されていない場合、さらに不満が生じます。これらは損傷するか、完全に消滅する可能性があります。脈拍も非常に遅くなり、最終的に心停止になります。これは、以前の問題がなくても予期せず発生する可能性があります。 治療は通常、心臓を支える薬やインプラントの助けを借りて行われます。これは苦情の大部分を減らすことができます。ただし、AVブロックのために平均余命は短くなります。

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防止

AVブロックは年齢の上昇とともに発生することが多いため、通常、患者はそれを回避するための積極的な予防策を講じることはできません。一般的に、健康的なライフスタイルは心臓病の予防にも役立ちます。薬を服用するときは、副作用に注意する必要があります。症状が発生した場合は、早期に医師に相談してAVブロックを明確にする必要があります。

アフターケア

AVブロックでは、患者はフォローアップケアのオプションが非常に限られています。原則として、症状を永続的に緩和するには、ペースメーカーを患者の体内に組み込む必要があります。早期の診断と治療は、病気のさらなる経過に非常に良い影響を与え、関係者の早期死亡を防ぐことができます。

場合によっては、症状を緩和するために薬を服用する必要があることもあります。定期的に服用し、他の薬と相互作用する可能性があることを確認することが重要です。 AVブロックの治療は、起こりうる呼吸不全を防ぐために、最初の症状が現れたらすぐに開始する必要があります。

影響を受けた人々が、AVブロックの結果として精神的動揺またはうつ病さえ経験することは珍しくありません。友人や家族との会話も、病気の進行に良い影響を与える可能性があります。病気にかかっている他の人との接触も非常に有用です。

一般に、関係者は心臓への不必要なストレスを避けるために、激しい活動や運動に従事すべきではありません。健康的な食生活の健康的なライフスタイルも、病気の経過に良い影響を与えます。関係者は喫煙をお控えください。

自分でできる

AVブロックが発生したときの日常生活と自助措置は、AVブロックの種類と重症度によって異なります。 AVブロックの典型的な問題は、洞結節によって生成された心房の電気収縮信号が心室に送信されることです。信号の遅延が大きすぎるか、まったく送信されていません。

第1度AVブロックは通常、主観的に目立つ症状なしに進行します。したがって、日常生活における特別な行動や、自助措置さえも、これらの場合には不要です。ウェンケバッハ型またはモビッツ型の第2度のAVブロックが診断された後、主治医と相談して、強心配糖体、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬などの処方薬をまず確認して調整することをお勧めします。

日常生活の中での自助策と行動として、極度の肉体的ストレスのない軽い運動トレーニングをお勧めします。できるだけ多くの自然食品を含み、とりわけオメガ3脂肪酸が豊富な食事療法が推奨されます。オメガ3脂肪酸は多価不飽和脂肪酸であり、そのいくつかは代謝に必須であり、すべての膜の重要な部分であり、いくつかのホルモンの体自身の合成の基礎として機能します。

オートジェニックトレーニング、気功、ヨガなどの定期的なリラクゼーションエクササイズは役に立ち、効果的です。完全な第3度AVブロックは、緊急の心臓緊急事態であり、即時の臨床治療が必要です。ほとんどの場合、ペースメーカーを埋め込む必要があります。