アステリキシス

の アステリキシス 代謝性脳損傷の症状です。たとえば、肝臓や腎臓の損傷も脳を損傷する可能性があります。アステリキシス患者は、そのような損傷のために手のひどい振戦に苦しんでいます。

アスタリスクとは何ですか？

不随意振戦は医学の振戦とも呼ばれます。震えている動きは、拮抗筋群の一連のリズミカルに繰り返される収縮で​​す。誰もがかろうじて見える生理学的振戦を持っています。振戦ははっきりと見えるようになるとすぐに、さまざまな疾患に関連する可能性のある病理学的現象です。振戦は星印を示します。

この疾患は、協調性障害に分類され、手の荒れた震えが特徴です。通常、アステリキシスは、毒性または代謝性の脳損傷の結果として発症します。フラッター振戦はまた、肝臓の損傷に関連して言及されています。

実際、アスタリスクは拮抗筋の収縮に基づくのではなく、むしろ短期間の筋緊張の喪失に基づくため、狭義の振戦ではありません。このトーンの喪失は、振戦として現れる反射矯正を引き起こします。アステリシスは1949年に最初に記述されました。アダムスとフォーリーはそれを最初に記述したと考えられています。脚のアステリシスは立ったり歩いたりするのを妨げます。これの結果としてしばしば落下します。

原因

アステリキシスは、通常、脳の損傷から始まる症候性運動障害です。損傷により、前腕の筋肉の伸筋が一時的に一時的に抑制され、手が屈曲します。手を下に動かすとすぐに、反射がこの姿勢を伸ばす動きで補正し、手を元の位置に戻そうとします。

因果的に負のミオクローヌスの話がよくあり、その後に反射矯正運動が続きます。以前の症例報告によると、粗動振戦の最も一般的な原因は代謝性脳症であると思われます。これは、代謝性脳損傷を説明するために使用される用語です。たとえば、アスタリスクは肝性脳症を伴うことがあります。

それはまた、急性肝不全またはウィルソン病の状況における特徴的な症状でもあります。主な原因は、腎不全または薬物療法である可能性がはるかに低いです。代謝性脳損傷は、代謝性疾患で産生される物質、または体内に残される物質が原因で発生します。これに関連して、毒性のある物質についても言及できます。

アステリキシス患者は、手を伸ばして指を伸ばしてまっすぐに保つように求められるとすぐに症状を示します。振戦はひどく見えます。手首の突然の屈曲が見られます。これは、リズミカルまたは不整脈で発生し、約4つの心臓の頻度を持ちます。屈曲後、矯正のための反射運動があります。

患者が腕を横に持っていると、動きは羽ばたきのように振る舞います。ほとんどの場合、振戦は体の両側にあります。ただし、個々のケースでは、片側式も考えられます。多くの場合、両側性振戦との対称性があります。基本的に、アスタリスク自体は別の病気のシステムにすぎません。振戦に伴う症状は主な原因によって異なります。

腎不全に関連して、例えば、背中の痛み、タンパク尿、尿の変色などの付随する症状が考えられます。すべての臓器の損傷により、脳の損傷は、場所によっては、知覚、運動能力、またはその他の身体プロセスに影響を与える付随する症状と関連する場合もあります。

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この症状のある病気

• 肝性脳症

• 肝不全

• ウィルソン病

診断とコース

神経科医は通常、視覚診断でアスタリスクを認識します。綿密な評価と観察のために、彼は患者に両手を伸ばして部屋に自分自身を置くように頼みます。ひどい振戦が始まる場合、おそらく脳の損傷があります。脳の画像でこの損傷を確認できます。

病歴は、症状の主な原因を診断するために使用できます。たとえば、患者のインタビューの過程で腎臓または肝臓の疾患が議論された場合、アステリクシスの診断は確認されたと見なすことができます。今日までに代謝性疾患と診断されていない場合は、代謝器官の広範な一般検査が行われます。アスタリスクの予後は、主な原因によって異なります。

合併症

アステリキシスは、主に代謝性または毒性の脳損傷または腎不全の結果として発生し、それが発生したとき、およびそれぞれの基礎疾患のさらなる経過において、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。症状は主に患者の重度の倦怠感と運動能力の制限に関連しています。

さらに、手と指の一定した緊張とぎくしゃくした屈曲により、腕、特に手首に激しい痛みが生じる可能性があります。さらに、アステリシスは、影響を受けた手足のしびれにつながるため、影響を受けた人の日常生活を厳しく制限する可能性があります。したがって、治療の選択肢は原因によって大きく異なりますが、医師による早期治療が推奨されます。

通常、アスタリスク自体は問題を引き起こしませんが、基礎疾患を引き起こします。これは、振戦などのさまざまな筋肉障害から腎不全までさまざまです。後者の場合、通常、アステリキシスで発生する振戦は、多くの症状の1つにすぎません。アステリシスが原発性振戦の結果として発生する場合、罹患した四肢の炎症はしばしば別の合併症です。プロプラノロールとプリミドンでの治療は、しばしばここでの改善を約束します。アスタリスクの原因が治療されない場合、永続的な神経損傷が発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

アステリキシス症候群は、手の震えが特徴です。 「振戦」または「羽ばたき振戦」または「フラッター振戦」としても知られています。このタイプの手の震えの典型は、手の荒い揺れの動きです。はっきりと目に見える振戦がない状態で、指などの手を真っ直ぐ前に置こうとすると簡単に引き起こされます。腕を横に伸ばすと、振戦は翼の羽ばたきに似ています。アスタリスクは通常、両側で発生しますが、片側で発生することはまれです。

アスタリスクは、肝臓または腎臓の損傷が原因で発生した脳の代謝障害の表現です。損傷した脳は、前腕を支配する筋肉を適切に制御できなくなります。かかりつけの医師にとって、アスタリスクは主に肝障害を示します。彼はまた、腎障害の可能性だけでなく、遺伝的銅貯蔵病のウィルソン病や薬剤の副作用をアスタリスクの原因として考慮しなければなりません。アステリクシスの場合、かかりつけの医師は患者を専門医の同僚に紹介し、たとえば内科医、胃腸科医、または腎臓専門医を紹介します。

アステリキシスの基礎となる疾患の治療では、アルコール乱用の可能性についても検討する必要があります。アルコール乱用の場合、根本的な疾患を患者とともに治療することに加えて、離脱治療を模索する必要があります。

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治療と治療

アステリキシスの診断後の治療手順は、主に脳の損傷が発生した原発疾患に依存します。腎不全の場合、透析に加えて、例えば、移植を検討することができる。アスタリスクの症状は、狭義の因果関係では治療できません。脳の損傷はすでに発生しています。原則として、脳組織は完全に再生することはできません。

これはアスタリスクの実際の原因を修正しません。ただし、支持療法によって外観を改善することができるため、影響を受ける人の生活を妨げることはありません。この目標を念頭に置いて、患者は理学療法のトレーニングセッションに参加します。脳卒中による脳損傷の後、理学療法は、例えば、個々の場合において損傷した脳領域の機能を無傷の脳領域にシフトさせることができます。

その後、患者は主に無症候性でした。アスタリスクは、脳への不可逆的な損傷にもかかわらず、理論的に溶解させることができます。振戦が理学療法によって改善しない場合、患者は少なくとも作業療法または理学療法の助けを借りて対処する方法を学びます。

見通しと予測

基礎疾患に基づいて、アステリクシスの予後は大きく異なります。ただし、原則として、病気の自然治癒は想定できません。また、原因が正常に修正されたとしても、症状は持続する可能性があります。

原因が脳損傷にある場合、現在の医学的知識によればそれは治癒できません。損傷した脳組織はもはや再生することができないので、この場合、いわゆる粗動振戦は治療によって元に戻すことはできません。

原因が急性肝不全または腎不全である場合、即時治療により症状が改善することがあります。急性肝不全と腎不全はどちらも生命を脅かします。例えば、透析が行われた場合、すでに改善が見られます。重度の腎不全がある場合、腎移植が成功すると、アステリキシスを治すことができます。

付随する治療措置はまた、患者が日常生活の典型的な症状によりよく対処するのに役立ちます。作業療法と理学療法は変化した動作シーケンスについて学習するだけでなく、行動療法も役割を果たし、特定のタスクに対処するための新しい戦略を日常生活に統合する方法を学びます。原則として、影響を受ける人々が通常の仕事に戻ることができるようになることも可能です。

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防止

アステリキシスは、代謝性脳損傷または肝硬変などの疾患を予防できる範囲でのみ予防できます。たとえば、有毒物質の良心的な取り扱いは、主に予防策として説明できます。

自分でできる

アステリキシーまたはフラッター振戦は、常に脳の特定の領域への代謝的損傷または脳卒中によって引き起こされます。脳細胞への代謝損傷の場合、病気の経過をできるだけ止めるために、肝臓や腎臓などの病気にかかった代謝器官の治療が最も重要です。

毎日そして自助は常にアステリクシスの症状を緩和することを目的としています。症状が発生すると、脳の特定の領域が不可逆的に損傷するため、対象となる運動トレーニングを通じて、脳の他の領域にタスクと機能を引き継がせることができます。経験豊富な理学療法士と協力して、自助として自宅でも実施できる運動プログラムを設計することをお勧めします。手順は理学療法プログラムに匹敵します。理学療法プログラムは通常、脳卒中後に脳の他の領域を訓練して特定の機能を引き継ぐように開発されます。

症状は、自律訓練法、ヨガ、瞑想などのアクティブなリラクゼーション運動を使用して一時的に緩和することもできます。両方の形の療法、理学療法の訓練とアクティブなリラクゼーションは、自助として行うことができます。最終的な目標は、アステリキシスの症状を引き起こした基礎疾患が治療可能であり、治療されていれば、影響を受けた人々がほぼ正常で自己決定的な生活を送ることができることです。