アントン症候群

で アントン症候群 皮質失明が起こりますが、患者は気づきません。脳は影響を受けた人々が周囲のイメージとして受け入れるイメージを生成し続け、そのため彼らの失明を見ることはありません。患者は洞察力がないため、治療に同意しないことがよくあります。

アントン症候群とは？

アントン症候群は、皮質失明を特徴とする神経性症候群であり、失明の原因は眼の損傷ではなく、大脳皮質の病変です。アントン症候群では、視覚経路が脳の両半分で損傷しているため、視覚刺激は脳に到達せず、そこでも処理できません。

影響を受けた人々は病態失認を患っており、自分の失明の診断を認識していません。アントン症候群では、失認は脳の特定の領域の損傷によっても引き起こされます。この症候群は、19世紀に最初にこの病気を説明したオーストリアの神経学者、ガブリエルアントンにちなんで名付けられました。当時、彼は彼女の失明を認識しておらず、単語発見の問題のために実際に医学的アドバイスを求めている女性のケースを説明しています。

原因

アントン症候群は通常、脳卒中の結果です。脳の両方の半球の視覚皮質は通常、原因となる脳梗塞の影響を受けます。視覚皮質には、脳幹動脈から動脈血が供給されます。両方の後大脳動脈はこの動脈から発生します。これらの動脈の循環障害は視覚皮質に影響を及ぼし、現在の研究によれば、おそらく視覚情報の処理で接続エラーを引き起こします。

これは、アントン症候群では目は実際に見えますが、意識的な心は視覚刺激に対する洞察をもはや受けないことを意味します。たとえば、視覚皮質は視覚情報を言語脳センターに送信しなくなります。失認は、視覚情報の言語化の中心が欠けている情報に基づいて単に物事を発明するときに生じます。脳卒中に加えて、前部視覚管の病変、出血、またはてんかんもアントン症候群の原因となる可能性があります。

症状、病気、徴候

アントン症候群は、皮質の原因の通常完全な失明を特徴とします。視力の欠如に対する洞察の欠如は、この症候群の最も特徴的な症状です。影響を受けた人々は、自分が見えるようになるとは言いませんが、実際にはそれについて疑いはありません。彼ら自身の脳は、一貫して構成されている画像を彼らに提供することによって彼らをだます。

ほとんどの場合、これらの偽物が原因で、アントン症候群の患者はドアフレーム、壁、または車の前にさえ遭遇しますが、彼らにとっては完全に現実的な画像です。彼らはつまずき、よろめき、つまずきます。彼らはもはや物体や人を認識しません。彼らはこれについて多くの説明を自分自身と他の人に与えます。したがって、つまずくとつまずくとき、彼らは自分自身の不器用さを見る。物体や人を認識できない場合は、通常、照明が不十分であるか、注意力が不足していることが原因です。彼らは他の人や自分自身を失明について故意に欺くわけではありませんが、実際には失明を認識していません。

診断とコース

医師は、病歴、脳画像、目の検査に基づいてアントン症候群の診断を下します。特に既往症では、最近視力が低下したのかとの問いに対して、患者は否定している。視力検査中、オブジェクト、数字、文字を鮮明に説明しますが、完全に間違っています。最後に、イメージングは​​視覚皮質の病変を明らかにします。

脳卒中または前部視覚路の損傷がアントン症候群の引き金を引いたかどうかは、イメージングまたは大脳動脈のさまざまな検査によって認識できます。アントン症候群の患者は洞察を示さないため、この臨床像の予後はかなり悪いです。治療せずに放置すると、症候群は神経学的に悪化する可能性があります。

診断方法が拒否されると、診断の確認ができなくなる場合があります。患者が治療に同意した場合、リハビリ対策はてんかんによって引き起こされる損傷を治すために使用できます。

合併症

アントン症候群では、深刻な心理的および身体的合併症があります。一方では、それは患者の失明のケースである可能性がありますが、脳は環境のイメージを生成し続けているため、見られません。アントン症候群は、日常生活と生活の質を著しく制限します。

関係者は彼がアントン症候群を持っていることを直接見ないので、治療はまた深刻であることが判明しました。自分が見続けることができると想像すると、患者は自分自身や他の人に危険をもたらし、影響を受けた人たちは物体や車両の前にさえも衝突することがよくあります。

これにより、最悪の場合には致命的な事故につながる可能性があります。したがって、アントン症候群に罹患した人は、治療が開始されない限り、いかなる場合でも他の人の助けに依存しています。症候群自体は視力検査で簡単に特定できます。 通常、治療には心理学者との話し合いが含まれます。

しかし、患者がアントン症候群を認めるまでには長い時間がかかります。次に、患者の向きと可動性を高めるために、さまざまな対策を講じることができます。患者が事故に巻き込まれる危険性が高まるという意味で、平均余命は短くなります。

いつ医者に行くべきですか？

アントン症候群は、医師ができるだけ早く明確にする必要があります。最も効果的な治療法である神経可塑性は、失明してから最初の12週間でのみ効果を示します。その後、はるかに効果の少ない理学療法と作業療法の対策を講じる必要があります。影響を受けた人々は通常彼ら自身の失明に気づかないので、診断は通常遅すぎ、治療の選択肢はそれに応じて制限されます。したがって、最良のシナリオでは、予防措置が取られます。

脳卒中を引き起こし、その結果としてアントン症候群が発生する可能性のある最初の循環障害またはその他の健康上の問題が発生したらすぐに医師に相談することをお勧めします。てんかんまたは前部視覚経路の病変を有する患者は、起こり得る二次疾患について適切な時期に自分自身に通知する必要があります。

その後、アントン症候群が発生した場合、病気はより簡単に受け入れられます。他の人がまれな症候群を持っていると疑っている人は、医師に同行し、原因を明らかにする必要があります。他の担当者は眼科医、神経科医、血管科医です。

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治療と治療

患者が自分の病気について完全に不明確であるため、アントン症候群の治療は困難です。治療のステップは通常激しく拒絶され、無意味であると考えられます。必要な治療は症候性で学際的です。神経学は、精神科医、内科医、理学療法士と同じくらい重要な役割を果たしています。何よりも、それを引き起こした基礎疾患を特定し、一貫して治療する必要があります。

心理療法および精神薬理学的療法では、患者は失明の一貫した記憶を通じて疾患を確信しますが、それはしばしば対立の可能性と関連しています。理学療法と作業療法では、日常生活に関連する赤字は可能な限り改善されます。補償戦略が学習され、赤字の補償に役立ちます。

神経可塑性は、皮質失明の比較的新しい治療オプションであり、隣接する皮質ニューロンを刺激することで視覚を再活性化できます。しかし、この方法は失明してからわずか12週間で成功を示し、アントン症候群の患者は洞察力が不足しているため、通常この短時間で医師の診察を受けられないため、アントン症候群の方法はしばしば問題になります。

見通しと予測

アントン症候群の予後は、疾患に対する患者の洞察と治療プロセスにおける彼らの協力に大きく依存しています。ほとんどの場合、病人は洞察力を持ちません。したがって、治療を実施することは困難または不可能である。医療がなければ症状は持続します。悪化はありませんが、健康状態の改善もありません。

治療により症状を緩和できます。実績のある神経可塑性技術により、数週間から数か月で救済が得られます。さらに、集中的な心理療法は、患者の認知パターン、誤った信念、行動の変化に取り組むために使用されます。このアプローチは非常に難しく、完了するまでに数か月または数年かかることがよくあります。

しかし、病気に対する洞察力の欠如のため、治療に同意した少数の患者は治療を早期に中止します。さらに、洞察力の欠如により、患者と治療を行う医師やセラピストとの間の対立の可能性が高くなります。逆境は見通しを困難にし、非常にまれなケースでのみ、治癒プロセスまたは完全な治癒の明確な進歩があります。一方、病気が受け入れられたり、治療をしている医師への信頼があれば、予後は良好です。

防止

アントン症候群は、通常症候群を引き起こす脳卒中と同じ手順を使用して、ある程度防ぐことができます。

アフターケア

アントン症候群は、因果的に治療することができない慢性疾患です。フォローアップケアは、主に定期的なスクリーニングと、関係者の現在の健康状態への治療の継続的な適応に焦点を当てています。さらに、健康の悪化を回避するための対策を講じる必要があります。

これには、一方では治療演習が含まれ、もう一方では総合的な投薬が含まれます。これらも定期的にチェックおよび調整する必要があります。患者は週に一度医師による診察を受けなければなりません。病気の後期には入院が必要です。アントン症候群の重症度に依存する目の検査と神経学的検査は、フォローアップケアの一部です。

付随する症状が発生した場合は、追加の医師を呼ぶ必要があります。心理カウンセリングも必要かもしれません。影響を受ける人々だけでなく、親戚や友人も専門家のサポートを必要とすることがよくあります。神経学的症候群の進行が遅いため、フォローアップケアでは常に症状の積極的な治療が行われます。結局のところ、患者は永久に治療を受けており、それに応じて関連するストレスを処理して軽減するための措置を講じる必要があります。

自分でできる

原則として、アントン症候群の影響を受けている人は、根本的な基礎疾患の治療に直接貢献することはできません。しかし、彼らは病気にもかかわらず、彼らが日常生活に対処することを学ぶことができます、しかし、それは彼らが最初にそれを受け入れることを必要とします。確かに治療を必要とする視覚障害があるという認識は、自助への第一歩であり、患者とその親族にとって大きな課題です。

患者が謝罪しない限り、近くの社会的分野が敏感であるが一貫した方法で苦痛に直面することが重要です。影響を受ける人は、たとえば、視覚と触覚の不一致を認識させることができます。患者は、他の人が手に持っているものを説明するように求められます。次に、患者は自分の視覚が自分の感じと一致するかどうかを自分で確認できます。アイスキューブの使用は特に効果的です。ここで、影響を受けた人は、彼が感じているものとは異なる何かを見ていることをすぐに認識します。

社会環境はまた、事故の予防を保証しなければなりません。家具は再配置しないでください。鋭いエッジのオブジェクトや、カーペットやラグなどのつまずきの危険性は取り除き、階段の吹き抜けへのアクセスは常にロックしておく必要があります。いかなる状況においても、関係者は独立して道路交通に参加することはできません。その人が自分の失明に気づかない限り、彼らは家を一人にしてはいけません。

さらに、心理療法または精神薬理学的療法を開始するための努力がなされるべきである。患者が彼が失明していることに気づくとすぐに、理学療法の手段で毎日の赤字を補う試みを行うことができます。