病態失認

の 病態失認 身体的な赤字や病気に対する意識の欠如が特徴です。通常、右半球頭頂葉病変があります。病気への洞察がないので、成功した治療を行うことは非常に困難です。

病態失認とは何ですか？

脳卒中は器質的病態失認の主な原因です。これらの場合、影響を受ける患者は、体の半分の障害または一部の感覚機能を知覚することができません。

病態失認とは、関係者が明らかな身体障害を認識できないことです。例えば、患者は片麻痺、失明または難聴を否定します。ギリシャ語から翻訳された用語は、病気の否定を意味します。病態失認は2つの形で発生します。一方では、それは認識できないことと、他方では、障害を認識したくないということです。

認識できないことは神経学的および器質的に決定された原因によって引き起こされる可能性が高いですが、認識したくないことは通常、精神病理学的疾患です。病態失認の合計4つの亜種が再び区別されます。

• 皮質失明

• asomatognosia（自分の四肢の否定）

• 体性パラフレニア（自分の四肢の別の人への割り当て）

• anosodiaphoria-自身の病気はささいなことと呼ばれています。障害は無視され、患者によって拒否されます。

原因

病態失認は、右半球の頭頂葉の欠損によって引き起こされることが非常に多い。これは非常に頻繁にストロークによって引き起こされます。右半球への損傷により、左半球はその発話中心で優位を占めます。脳の各半分は、体の反対側の半分の機能を調整します。右半球が損傷していて、両方の半球の間の通信が同時に中断された場合、左側の麻痺が発生する可能性があり、これは影響を受ける患者によって無視されて説明されます。

同じことは、脳の情報処理障害に基づく皮質失明または特定の形の聴覚障害にも当てはまります。無傷の左脳半球は右半球の機能のみを調整するため、通常は左側の身体障害のみが無視されます。左半球の障害の場合は、右半球が優勢です。しかし、失認に対する影響は、右半球が部分的に左半球の機能も引き継ぐため、通常はそれほど深刻ではありません。

脳卒中は器質的病態失認の主な原因です。これらの場合、影響を受ける患者は、体の半分の障害または一部の感覚機能を知覚することができません。しかし、より広い意味での病態失認には精神病理学的原因もあります。これらは、とりわけ、統合失調症または認知症で発生します。

統合失調症は、知覚、思考、自我機能の障害を特徴としています。したがって、疾患の急性期では、これらの患者の疾患を洞察する可能性はありません。認知症では、記憶の極端な喪失が病気の認識を妨げます。

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症状、病気、徴候

病態失認それ自体は疾患ではなく、基礎疾患の症状です。通常、脳卒中の一部として発生します。

しかし、脳の他の疾患プロセスも右半球頭頂葉を損傷する可能性があります。その結果、体の左側の片側麻痺は一部の患者によって無視されます。制限がないかのように動作し続けます。結果は、例えば、けがを伴う頻繁な転倒です。

多くの小さな事故は、とりわけ不器用さによって説明されます。情報処理の混乱から生じる失明や聴覚障害も否定されます。とりわけ、失明は、暗闇などの外的要因によって説明されます。場合によっては、主に左側の手足がエイリアンまたは存在しないように見えます。無視として知られている障害は、病態失認の特殊な形態です。

無視すると、左側の障害に加えて、身体の左側全体と身体の左側で発生するすべてのプロセスが無視されます。患者は体の右側だけを洗うか、顔の右側のみを剃るか、皿の右側からのみ食べる。

統合失調症や認知症などの精神病理学的疾患では、病態失認とは考えられるすべての身体的限界を指す場合があります。ここでは、基礎疾患とその症状に対する一般的な洞察が不足しています。認知症ではその症状は文字通り忘れられ、統合失調症ではしばしば再解釈されます。

診断とコース

明らかな障害が頑固に否定された場合、病態失認はしばしば迅速に診断されます。怠慢を診断するためのいくつかの神経心理学的検査手順があります。描画、検索、コピー、および読み取りタスクにより、医師は怠慢をすばやく診断できます。たとえば、時計が途中までしか描かれていない場合や、左側の単語が読み取られている場合は無視されます。

合併症

失認はしばしば合併症を引き起こす。これらは病態失認の形と重症度によって異なります。病態失認とは、身体的な赤字や病気を認識できないことを特徴としています。

明らかに存在する身体的な赤字や病気を認識して否定するこの失敗は、日常生活の中でさまざまな問題を引き起こす可能性があります。これの大部分は、患者が実際の赤字または実際に存在する疾患のために彼がすべきでないまたはできない活動を行うことを患者が期待しているという事実によるものです。

これは、怪我や既存の病気の悪化につながる可能性があります。特定の活動が彼にとって不可能である、または健康上の理由で避けられるべきであることを患者に伝えることは困難であるか、不可能ですらある。患者にとって、彼自身は病気ではなく、身体的な赤字に苦しんでいないことは明らかです。それは苦しみを「無視する」ことの問題ではなく、実際にそれを認識していないことの問題です。これにより、特定の動作をオフにする必要があることを明確にすることが難しくなります。

さらに、いわゆる会議はしばしば病態失認のコンテキストで発生します。ここで患者は彼に個人的には真実であるように見える明らかに真実でないことを話している。彼がその話をした瞬間、彼は言われたことの真実を確信している。これは対人関係の問題につながる可能性があり、これは病態失認の文脈では「合併症」と見なすこともできます。

いつ医者に行くべきですか？

病態失認の場合の医師への道は、基本的に即時に分類されることです。しかし問題は、この病気が一種のパラドックスであるということです。通常、既存の基礎疾患の診断はすでに行われており、患者には十分な情報が提供されます。

加えて、病態失認、したがって誤判断があります。十分な症状があるにもかかわらず、関係者は状況の評価が異なり、専門家の助言に従わないことがよくあります。社会環境における親族や他の介護者に対する十分な信頼がある場合、病態失認症の患者は定期的に医師に相談することがあります。これは影響を与えるために使用できるため、最適です。それにもかかわらず、患者は彼自身の知覚の選択性のために医学的アドバイスに固執せず、医師への道を模索しないことが期待されます。

このため、親類は医師に相談し、患者さんの健康状態を総合的に知らせ、そっと影響を与えるようにしてください。自分の病気への意識を何度も活性化するために、画像処理や臨床研究の比較例や検査結果を繰り返し表示することは役立ちます。過大評価の状況で親族が関係者をすぐに支援することに成功した場合、それは役に立ちます。

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治療と治療

幸いなことに、病態失認の長期治療は通常必要ありません。ほとんどの場合、数日から数週間後に自然に消えます。病識が欠如しているため、病態失認患者の治療は一般に困難です。当然のことながら、治療には患者が自発的に参加することも含まれます。病態失認が長期間続く重症の症例では、最初に、心理療法による治療を通じて疾患への洞察を生み出す必要があります。

特に無視するための多くの治療法があります。特に、損傷した半球は、カロリー刺激によって一時的に活性化され、冷水または温水が外耳道に流されます。統合失調症の患者は、強制的に適用される可能性がある薬の投薬を必要とします。その後、通常、病気に対する洞察が再び高まり、患者は自発的な投薬に移行します。

見通しと予測

この疾患は、半球の右側の特定の皮質領域への損傷に基づいています。現在の科学の状況によれば、人間の脳領域は不十分にしか治癒できないか、まったく治癒できない。したがって、既存の障害は一定のままか、さらに進行する可能性があります。

健康状態の悪化は病態失認の原因に依存します。ほとんどの場合、この病気は突然発作を起こしたことが原因です。ここでは、既存の症状に長期間変化がないと想定できます。

病気に対する患者の洞察力の欠如は、効果的な治療または医療のための選択肢がほとんどないことを意味するため、不満は一定のままです。多くの患者は、身体的な症状を認識していないため、医療を拒否します。根底にある精神病理学的疾患がある場合、健康がさらに悪化し、症状が増加する可能性があります。

認知症では、脳領域の機能的能力が徐々に低下し、通常は数年以上かかります。これは、損傷した組織の拡大につながり、同時に精神的な可能性を減らします。知らないことや覚えていないことが増えています。次のコースでは、向きの問題と知識の喪失に加えて、さらなる運動制限があります。

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防止

病態失認を防ぐことはできません。それは、脳卒中および精神病理学的疾患の状況で発生します。これらの状態に対する可能な限り最良の治療と追跡のみが、病態失認の再発のリスクを減らすことができます。

アフターケア

病態失認後、定期的なフォローアップ検診を受けなければなりません。通常、フォローアップケアは、トリガーを特定することで患者に適切な治療を提供することに重点を置いています。患者は6か月ごとに神経科医に診てもらう必要があります。

さらに、患者が認識することを拒否する疾患および関連する症状に応じて、眼科医、耳の専門医または整形外科医が定期的にフォローアップチェックを実施する必要があります。アフターケアには心理カウンセリングが含まれます。患者が治療を継続することに同意した場合、さらなる措置を開始することができます。

行動療法と認知訓練は、再発病態失認のリスクを減らすために使用できます。フォローアップケアには、患者が患者の恐怖に集中的に対処する既往症が含まれます。転帰が肯定的である場合、患者が疾患を認めて治療した場合、それ以上の医学的診察は必要ありません。

患者が疾患を認識しない場合は、さらに治療を検討することができます。高齢患者では、認知能力に改善が見られない場合、心理的治療は最終的に中止されます。それにもかかわらず、元の状態を治療する必要があることを患者に納得させるための試みを行わなければならない。

自分でできる

病態失認症の患者は、彼が苦しんでいる障害を認識できないか、認識したくないので、自助は通常除外されます。 患者の社会環境によって、医療以外の支援策が提供されなければなりません。

これに必要なのは、患者が抑制している基礎疾患のタイプによって異なります。それが片側だけの失明または聴覚障害の問題である場合、事故を防止するのに役立つ対策は通常十分です。原則として、患者はもはや独立して自動車を運転することができません。関係者がこれを理解できない場合は、必要に応じて車や自転車を自分の意に反して押収する必要があります。

感覚器官の無意識の喪失は事故のリスクを増大させるため、患者は公共交通機関のみを使用するべきではありません。住宅地にも危険区域を確保する必要があります。これらには、たとえば、先の尖った家具、直火、高温のコンロ、あらゆる種類の階段が含まれます。

通常、社会環境が患者に抑圧された苦痛を必要な微妙さで示している場合にも有益です。目に見える障害の場合、対決の効果的な方法は、患者の写真を撮ってすぐに彼に写真を見せることです。この場合、目に見える変形は、関係者によって単純に合理化されなくなります。したがって、患者は自分の苦痛に対処することを余儀なくされます。