加齢性黄斑変性症

の 加齢性黄斑変性症, 加齢性黄斑変性症 または短い AMD、網膜の上皮組織（色素上皮）と視細胞への進行性の損傷です。組織への損傷は、機能の喪失を引き起こし、したがって、老年期の視力（視力=視力）の深刻な低下につながります。 以下のテキストは、加齢性黄斑変性症の定義、原因、診断および経過、ならびに治療および予防策を扱います。

加齢黄斑変性とは

加齢性黄斑変性症は、網膜（網膜）の病気です。特に、視力が最も強い場所である黄斑（「黄斑」とも呼ばれます）に影響を与えます。

色素上皮の機能不全は、加齢性黄斑変性症の網膜に代謝産物が蓄積する原因となります。次に、これはいわゆるドルーゼンを形成し、そこで一般的な色素上皮の破壊と希釈につながります。その結果、隣接する視細胞の機能も低下します。

光受容体は、光に敏感な感覚細胞であり、錐体は色刺激の役割を果たし、桿体は夕暮れの視覚または白黒の視覚の役割を果たします。加齢性黄斑変性症は、高齢の疾患であり、通常60歳から始まります。

原因

臨床的な外観に応じて、加齢性黄斑変性症の乾性と湿性の形態が区別されます。診断は、検眼鏡検査、眼底の反射、および視野検査によって行われます。

アムスラーグリッドテストは、加齢性黄斑変性症の早期発見のために自宅でも実施できます。あなたは黒い背景または逆さまに白いグリッドを見ることができます。真ん中の点が固定されています。線が歪んだり、サイズの異なる四角形、角の欠落、またはぼやけた領域がある場合は、できるだけ早く眼科医に相談してください。

まれに、造影剤が静脈に注入される加齢性黄斑変性症を診断するために蛍光血管造影が行われます。その後、網膜が撮影されます。

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症状、病気、徴候

この病気では、患者は主に視覚的な問題を抱えています。視覚的な問題の重症度は非常に異なる場合がありますが、常に視力が大幅に低下します。患者はもはやはっきりと見ることができず、コントラストが正しく認識されなくなります。

視力はしばしば歪んでいて非常にぼやけているので、日常生活には大きな制限と合併症があります。病気が進行するにつれて、患者の完全な失明につながることもあります。視覚障害はまた、一部の人々の精神障害やうつ病につながる可能性があります。

深刻な視覚障害はまた、怪我や事故のリスクを高めます。病気が治療されない場合、出血が発生し、患者の網膜に不可逆的な損傷が発生します。レーザーによる治療が成功した場合でも、再発が起こり、同じ症状が再発することがあります。

これ以上の治療や治癒は不可能です。場合によっては、病気が色覚に悪影響を及ぼし、患者が異なる色を正しく見ることができなくなることもあります。色覚異常も起こります。

診断とコース

加齢性黄斑変性症の乾いた経過では、はっきりと区切られた黄色がかった硬いドルーゼンが現れます。病気の過程で、ドルーゼンの数とサイズが増加し、それが一体となって領域が形成されます。これは、視力と視力の低下につながります。

加齢性黄斑変性症の乾燥型は、視野検査で中心暗点（衰弱の場所）を示します。 加齢性黄斑変性症のより重篤な経過は、湿った形態です。これは、色素上皮の下に液体のプールがある柔らかいドルーゼンを示しています。これは、色素上皮の剥離に相当します。患者は突然の歪んだ視力（変視）を訴え、同時に視力が低下します。

さらに、加齢性黄斑変性症のこの形態では、新しい血管の形成（血管新生）が観察され、これが色素上皮と光受容体のさらなる損傷につながります。この損傷は元に戻せず、非常に速く発生する可能性があります。網膜への出血が発生する可能性があります。

影響を受けた人々は、最小限の周辺視野しか示さず、宇宙空間で大まかに向きを定めることができます。読み取りはできなくなりました。加齢性黄斑変性症のこの湿った形態では、新しい血管の形成を評価するために蛍光血管造影が行われます。

合併症

加齢性黄斑変性症（AMD）は、乾性AMDと湿性AMDの2つの異なる形態で発生します。乾燥した形態は、進行が遅い形態です。小さな沈着物は、黄斑、小さな、わずか数ミリメートルの中心視野の大きな領域にでき、それが徐々に中心視野の障害につながります。

ドライAMDに関連する最大の合併症は、それがウェット型に発展するリスクです。これは、黄色い斑点としても知られている黄斑の領域に新しい血管が成長することを意味します。黄斑は、その漏れにより、網膜のこの領域に出血を引き起こします。出血は、中心焦点と色覚の進行性の悪化を伴います。

これまでのところ、症状の治療以上のドライAMDの治療法は知られていない。乾性AMDが湿性AMDになる確率のレベルは、乾性AMDが早期に治療されたかどうかとは無関係です。 AMDの2つの形態のうちの1つの進行に関連する他の合併症は知られていない。

湿性AMDの治療には2つの異なる治療法が利用できます。一方では、神経伝達物質VEGFは新しい血管の形成を抑制すると考えられており、他方では、レーザー技術を使用して新しい血管の形成を消滅させることができます。

いつ医者に行くべきですか？

永続的な性格を伴う視覚の変化が中央視野で確認できる場合は、できるだけ早く眼科医が視覚の変化を明らかにすることをお勧めします。眼鏡をかけているにもかかわらず中央視野がぼやけて見える場合、色のコントラストが低下するか、歪みまたは完全な障害のあるゾーンさえある場合、加齢性黄斑変性症（AMD）が発生している疑いがあります。

疑いを確認する簡単な方法で、いわゆるアムスラーグリッドテストと呼ばれるセルフテストを実行することもできます。これは比較的メッシュの細かいグリッドで、正方形で形成され、中央に黒い点がはっきりと見えます。このグリッドは、「アムスラーグリッド」というキーワードでインターネット上で簡単に見つけることができます。グリッドは、通常の読み取り距離から左目と右目で交互に表示され、もう一方の目はそれぞれ覆われます。

グリッドのポイントまたは個々の正方形が歪んでいるか完全に消えているように見える場合は、AMDが強く疑われています。これらの場合、眼科医は明確化のために直ちに相談されるべきです。疑いが確認された場合、眼科医は、疾患の進行を遅らせたり停止させたりする治療を開始することができ、AMDの一般的な乾性型またはあまり一般的でない湿性型であるかどうかを考慮に入れます。

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治療と治療

加齢性黄斑変性症の治療は、乾性形態または湿潤形態に応じて行われます。現在、加齢性黄斑変性症に対する介入は不可能です。照明付きの拡大鏡、拡大鏡、テレビリーダーなどの視覚補助器具を処方できます。

加齢性黄斑変性症の湿った形態では、新しい血管の形成の進行が初期段階で一時的に停止する可能性があります。この目的のために、新しく形成された血管はレーザー凝固されます。ただし、この成功は短命です。多くの場合、加齢性黄斑変性症の再発（再発）は2年以内に発生し、その後治療できなくなります。

薬物療法はこれまでのところ成功していない。光線力学療法を使用すると、加齢に伴う黄斑変性の湿った形態の発達過程を遅くすることはできますが、止めることはできません。血管毒性物質が静脈注射されます。有毒物質はレーザー光によってのみ活性化されます。新しい血管の破壊的な形成が遅くなる可能性があり、影響を受けた人はより長い期間、より良い視力を保持します。

見通しと予測

黄斑変性症のため、影響を受けた人々は主に目の不快感に苦しみます。原則として、視力は大幅に低下するため、影響を受ける人は不明瞭にしか見えません。黄斑変性症により、患者の日常生活は著しく困難になります。コントラストが正しく表示されなくなり、患者の生活の質が大幅に低下します。最悪の場合、それは完全な失明につながる可能性があります。黄斑変性は、人の色覚にも悪影響を与えることがよくあります。

通常、黄斑変性症を直接治療することはできません。場合によっては、症状をレーザーで修正できます。しかし、これは黄斑変性症が再び再発する可能性を排除することはできません。残念ながら、これ以上の修正はできません。ただし、視覚補助を使用すると、症状を比較的よく抑えることができます。 影響を受ける人の平均余命は、黄斑変性によって制限されません。

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防止

残念ながら、加齢性黄斑変性症の予防策はありません。歪んだ線やぼやけた画像に気づいた場合は、早い段階で眼科医に相談してください。

アフターケア

加齢性黄斑変性症（AMD）は、より一般的な乾性黄斑変性症とまれに発生する湿性黄斑変性症に分けられます。どちらも、早期発見はアフターケアよりも重要です。加齢性黄斑変性の結果として視覚的損傷がすでに発生している場合、これは医学的に矯正することはできません。ただし、すぐに治療すると、残りの視力を維持できます。

乾性黄斑変性症は、数十年にわたってゆっくりと陰湿に進行します。それが早く認識されればされるほど、より良い治療が可能になります。目の病気は理想的には止めることができますが、それ以外の場合は遅くすることができます。疾患の進行を注意深く定期的に監視することは、フォローアップ治療に不可欠です。

ウェットAMDの場合、プロセスは迅速です。それは網膜の損傷に関連付けられています。加齢性黄斑変性症における視力低下のプロセスを妨げるために、医師は、局所麻酔下の硝子体液中の硝子体内薬による視力低下の防止をますます試みています。

加齢性黄斑変性症の湿った形態の多くの結果は深刻です。視力はすぐに治療しなければすぐに失われます。すでに苦しんでいる失明は修復できません。結果として、治療の開始が遅すぎる場合、フォローアップケアは、視力の喪失にもかかわらず、苦しんでいる人が人生に対処できることにのみなり得ます。

自分でできる

加齢性黄斑変性症（AMD）の進行を止めたり、さらには治癒させることができる、医学的または臨床的治療以外の既知の自助方法はありません。栄養技術に基づいており、患者の特別な協力を必要とする全身治療では、自助措置と医療治療方法の組み合わせが行われます。

AMDを決定するために、いわゆるアムスラーグリッドテストをいつでも実施できます。これにより、影響を受けるすべての人が、AMDの可能性が高いかどうか、および中央視野の障害の程度を確認できます。アムスラーグリッドは、インターネットで簡単に見つけてアクセスできます。これは、中央にはっきりと見える黒い点がある正方形のフィールドで構成されるグリッドの画像で構成されています。

グリッドは、通常の読書距離から老眼鏡で（必要に応じて）右目と左目で交互に見られ、もう一方の目は覆われています。一部の正方形（特に黒い点の近く）および点自体が歪んでいるか、まったく見えない場合、AMDが乾いた形または湿った形をしている可能性が高いです。

たとえば、高度な中心視障害のある人にとって、会話の短い一時停止中にサポートするためにオンデマンドで準備ができている行動の音響的な説明がある場合、映画やビデオまたはTVプログラムが役立ちます。