子宮破裂（子宮破裂）

あ 子宮破裂 部分的または完全です 子宮壁の涙これは、ほとんどの場合、出産中または陣痛によって引き起こされます。出生率は約1：1500であり、死亡率が高いために生命を脅かす合併症ですが、子宮破裂は比較的まれです。

子宮破裂とは何ですか？

なので 子宮破裂 子宮壁の涙または涙は、通常、出産プロセス中に参照されます。原則として、漿膜の関与を伴う完全な涙（腹腔の滑らかな内層）とすべての層の裂開（発散）と不完全または腹膜外破裂の間には違いがあります。これは、漿膜が無傷のままである場合、子宮筋層（平滑筋で作られた子宮壁の層）にのみ影響し、閉じる差別化された腹腔内への出血はありません。

原則として、破裂は身体と子宮頸部（子宮峡部）の接合部に位置し、まれに壁の弱点に位置します（「無音部分破裂」）。子宮破裂の主な症状は、顕著な圧痛と突然の分娩の停止（突然の停止）を伴う突然の腹痛です。

失血の結果として、ショックの兆候が現れます（低血圧、頻脈、青白い冷たい汗をかく皮膚、意識の曇りの増加）。さらに、子宮破裂後の胎児の動きは検出できず、その心音は徐脈性（減速）または存在しません。

原因

原則として、 子宮破裂 子宮壁の耐荷重能力と実際に存在する負荷との不一致によって引き起こされます。

根本的な原因に応じて、さまざまな種類の破裂が区別されます。たとえば、子宮筋腫の摘出術（筋腫摘出術）、胎盤剥離、メトロプラスティまたは帝王切開などの子宮への以前の損傷の結果として、瘢痕破裂が発生する可能性があります。子宮の以前の手術は、破裂の最も一般的な原因です。

狭い骨盤と胎児の位置の異常（横位置、子供の後部顔面位置、腕脱出症、巨人児）は、過伸展破裂を引き起こす可能性があります。一方、自然破裂は子宮内膜症または血管腫によって引き起こされる可能性があります。鈍的または鋭い腹部外傷（例えば、鉗子の抜去や交通事故の結果として）も、激しいまたは外傷性の子宮破裂を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

子宮破裂は警告信号を発します。影響を受ける女性は妊娠中に非常に心配しています。あなたは子宮の激しい痛みを訴えます。特に、いわゆる労働ストームは出産中の合併症を示しています。分娩の頻度は、出産前に着実に増加します。

子宮が破裂すると、すぐに痛みが感じられます。これらは子宮を越えて腹部全体に拡大します。妊娠中の母親はしばしば、内側から引き裂かれた感じを説明します。けがの結果として、膣出血が起こり、それが次にショックを引き起こす可能性があります。地下室で血圧が上昇し、心拍数が増加します。

冷たい汗が額に現れ、数秒で皮膚は奇妙に薄い色に変わります。この状況では、収縮は停止します。女性は出産をコントロールできなくなり、子供の動きを感じることができなくなります。子宮破裂は、妊婦1,500人に約1人が罹患しています。医師は完全な亀裂と不完全な亀裂を区別します。これが発生した場合でも、出産後しばらくすると、母親の尿に血が残ります。

診断とコース

あ 子宮破裂 通常、臨床症状に基づいて診断されます。さらに、分娩後および分娩時の不明確なショック状態はすべて、子宮破裂の明確な兆候として解釈されるべきです。

さらに、特定の症状は子宮の破裂が差し迫っていることを示している可能性があります。たとえば、雷雨までの過活動の痛みを伴う収縮（病理学的に増加した労働活動）、外触診による子宮下部の圧痛、おへその上のバンドルリングの持ち上げ、顕著な痛みの結果としての妊婦の落ち着きのなさおよび不安は、子宮破裂が差し迫っていることを示しています。

しかし、多くの場合、子宮の部分的な破裂は無症候性である可能性もあります。罹患した母親の死亡率は10％、胎児の胎児は50％であり、子宮破裂は最も深刻で生命を脅かす産科合併症の1つであり、常に緊急医療で直ちに治療する必要があります。

合併症

涙の大きさによっては、子宮破裂は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、子宮の破裂は大量の膣出血を引き起こし、貧血につながります。激しい腹痛と発汗が、付随する可能性のある症状の一部です。

顕著な破裂は、心臓の鼓動、血圧の低下、およびその他の症状と相まって、循環ショックにつながる可能性があります。子宮裂傷が集中治療ですぐに治療されない場合、生命にかかわる合併症が発生します。次に、罹患した女性が出血して死亡するか、心臓発作を起こすリスクがあります。

循環の崩壊も生命を脅かす可能性があります。子宮が破裂すると、子供の心拍数が低下します。多くの場合、子供は心不全または重度の循環ショックで死亡します。その他の、主に深刻な合併症は、顕著な子宮の涙で除外することはできません。

そのような深刻な破裂を治療する場合、リスクは処方された陣痛抑制剤に起因し、さまざまな副作用や相互作用に関連しています。子宮を取り除くと、けがや感染症を引き起こす可能性があります。処置後、女性の生殖能力は低下し、身体的および心理的問題がさらに発生します。子どもを失うことは、関係者にとって広範囲にわたる感情的な結果をもたらします。

いつ医者に行くべきですか？

子宮が破裂した場合は、常に医師に連絡する必要があります。原則として、最悪の場合に母親や子供の死につながる合併症や苦情がないように、即時の治療も必要です。したがって、この苦情の最初の症状または兆候がある場合は、医療専門家に連絡する必要があります。出産前の収縮の頻度が大幅に増加する場合は、医師にこの苦情を連絡する必要があります。ほとんどの場合、子宮破裂は激しい痛みを引き起こします。

膣領域にも出血があり、激しい腹痛も伴います。低血圧も子宮破裂を示している可能性があり、医師による確認が必要です。血尿もこの不満を示している可能性があります。ほとんどの場合、子宮破裂は出産直後に医師によって治療されます。これがさらなる合併症につながるのか、それとも母親や子供の平均余命が短くなるのかは、概して予測できません。

治療と治療

脅迫と発生の両方 子宮破裂 緊急の緊急医療措置が示されています。陣痛を抑制するために、子宮の収縮活動を最小限に抑えるいわゆる子宮収縮抑制薬が、急性子宮収縮の一部として静脈内に注入されます。

標準として、0.025 mgのフェノテロール（ベータ2交感神経刺激薬）を含む静脈内ボーラス注射が最初の選択肢であり、胎児の循環代償不全の危険を冒すことなく1回繰り返すことができます。さらに、ショックの予防策が必要です。

破裂が疑われる場合は、原則として、子宮が収縮している場合はできるだけ早く、開腹術（腹壁の外科的開口部）または収縮がある場合は帝王切開（帝王切開、帝王切開） ）子宮のその後の再建。

出血を止めることができない場合、または特に顕著である場合は、腹腔鏡下子宮全摘術または子宮摘出術（子宮の切除）が必要になる場合があります。分娩中に子宮破裂が疑われる場合は、緊急帝王切開も行われます。同時に、子宮破裂の場合の失血による血液量減少性ショック（循環開花の減少）は、常に量と血液の投与で治療する必要があります。

防止

1 子宮破裂 すべてのケースで防ぐことはできません。子宮ですでに外科的介入が行われている場合、破裂、特に瘢痕破裂のリスクはわずかに増加し、子宮破裂に関連する高い死亡率のため、妊娠の経過を適宜監視および管理する必要があります。

アフターケア

子宮が破裂した場合の医学的フォローアップの一環として、影響を受けた女性と、該当する場合は胎児を考慮する必要があります。子宮に隣接する臓器も影響を受けるかどうかも重要です。 子宮破裂の場合の医学的フォローアップケアは、涙が外科的にどれだけうまく制御できるか、そして出血が母親（および子供）に残した損傷に基づいています。

子宮破裂の影響を受けた女性にとって、主な焦点は体の安定です。子宮の破裂がショックのような症状を伴うことは珍しくありません。そのため、観察と追跡調査が必要になります。

さらに、創傷ケアと、必要に応じて、出血を制御する薬剤がフォローアップケアとして示されます。破裂により帝王切開が行われた場合、子供は注意深く検査されなければなりません。子宮が破裂すると、子供が腹部の危険にさらされ、とりわけ心拍数が低下します。結果として生じる損傷は、それに応じて特定する必要があります。

子宮破裂を治療するために子宮摘出術が実施された場合、罹患した人のフォローアップケアは、検診だけでなく、必要に応じて心理的サポートも含まれます。腹腔への出血につながらない子宮のカバーが破れた場合、多くの場合、医学的なフォローアップケアは必要ありません。特に考えられるさらなる妊娠中の組織の観察で十分です。

自分でできる

この出産の合併症が事前に発表された場合、またはリスク要因があった場合、妊娠中の母親は医師または診療所で注意深く見守られています。一方、出産直前の子宮破裂の症状に母親が驚いた場合は、迅速に行動することが重要です。 患者がすでに診療所にいる場合は、集中的な医療が必要です。彼女がまだ診療所にいない場合、母親と胎児の両方に致命的な危険があるため、彼女はすぐにそこに搬送されなければなりません。

子宮破裂は外科的に治療されます。状況がどうなるかに関わらず、関係する患者にとっては非常にストレスになります。彼女と彼女の胎児は致命的な危険にさらされていたためか、彼女が子供を失いさえし、将来母親になることもできないかもしれないためです。この状況に対処するために、彼女は心理療法のフォローアップ治療を受けることをお勧めします。 セルフヘルプグループに参加することも役立ちます。たとえば、ウェブサイトSchmetterlingkinder.deは、子供が行方不明になった場合に即座に支援を提供します。 Elternforen.comまたはFamilienplanung.deのページも、子宮破裂という用語の下で役立つ情報を提供しています。

子宮が破裂したときに発生した出血も鉄欠乏症を引き起こした可能性があります。したがって、患者は鉄の状態を監視し、必要に応じて定期的に鉄のサプリメントを摂取する必要があります。