サーマルプローブ

の サーマルプローブ 末梢神経の硬化療法のための医療補助です。このプロセスの間、プローブの先端は制御された方法で加熱されます。手順は通常、無菌条件下で外来患者ベースで行われ、主な適応症は脊椎の慢性疼痛です。

熱プローブとは何ですか？

サーモプローブ療法は、痛みの治療、整形外科、脳神経外科で確立されている低侵襲の外科的処置です。手順自体は数分しかかからず、術中X線制御なしで経験豊富な医師によって実行されます。蛍光透視法を使用しない、対象を絞った、信頼性の高い、とりわけ合併症の少ない除神経は不可能です。プローブを正確に配置するには精密な作業が必要で、X線透視（Cアーム）を使用した目視検査がいくつかのレベルで必要です。

サーマルプローブは、熱とともに働き、腰椎の末梢神経線維を硬化させます。これは、筋肉の慢性的な痛みと緊張を引き起こす原因となる可能性があります。しかし、時間の経過とともに、硬化した神経索が再生し、痛みを伴う緊張、痛み、または運動制限につながる可能性があります。

これが、慢性疼痛患者が数ヶ月の間隔で数回の手順を行うことは珍しくない理由です。サーマルプローブによる治療後に痛みが治まらない場合は、脊椎の末梢神経が痛みの原因ではありません。サーマルプローブを使用して脊椎に対して行われる医療処置は、熱凝固と呼ばれます。熱の作用による神経の荒廃を説明します。この過程でタンパク質が変性するため、凝固とも呼ばれます。

形状、タイプ、タイプ

医療用サーモプローブは基本的に同じデザインです。なぜなら、それらはすべて、脊椎の最も細い神経末端を硬化させるように設計されているからです。複数の使用に適しているため、再利用可能なサーマルプローブがあります。この目的のために、プローブの先端は、ほとんどが鋼でできており、その後使用する前に滅菌されます。すべての細菌や細菌を破壊するプロセスとしての滅菌は、メーカーの仕様に厳密に従う必要があります。

患者に1回使用すると廃棄される使い捨てプローブもあります。サーマルプローブによる多数の治療が毎日行われる診療では、通常、使い捨てプローブが使用されます。複数のプローブを購入するのは非常に高価であり、今日ではほとんど使用されていません。施術者が好むプローブのタイプは個人によって異なり、適応にも依存します。

構造と機能

末梢神経の安全で無害な病変用の熱プローブは、通常、全長が50ミリメートルです。各プローブには、適切なジェネレーターと、プローブをジェネレーターに接続する特別なアダプターケーブルがあります。医師はレギュレーターを使用して、必要な熱を熱プローブの先端に正確に設定し、手技中に正確に修正することができます。神経がなくなるとすぐに、プローブ先端の温度がわずかに低下します。

「腰椎では、80ミリメートル以上のプローブ長が必要です。アクティブで加熱可能なプローブチップの長さは、いずれの場合も5〜10ミリメートルのみです。処置の所要時間は、治療する椎骨の数によって異なります。通常、1回のセッションで2〜3セグメント（4〜6の椎骨関節）が治療され、処置の所要時間は少なくとも30〜45分です。ほとんどの患者には麻酔科医による鎮静は必要ありません。通常、局所麻酔で十分です。経験豊富な専門家が正しく使用すると、大部分の患者で作用期間が大幅に長くなります。1年半以上は珍しいことではありません。 （出典：Med.Thomas Beckert博士、orthopaedie-chiemsee.de）

実際の治療は、加熱された先端が医師によって選択された末梢神経に短時間、具体的に触れると発生します。神経先端のタンパク質はすぐに凝固します。このプロセスは凝固と呼ばれます。したがって、神経は無害になり、治療された神経を介して痛みの情報を伝えることができなくなります。

サーマルプローブの先端は通常、最低70°C、より良い80°-85°Cに加熱されます。しかし、加熱する前に局所麻酔をかけるため、この温度は痛みとしては感じられません。治療セッションでは、個々の神経索も数回閉塞することがあります。

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医療と健康上のメリット

チューブ硬化療法の医学的および健康上の利点は、慢性疼痛患者では非常に高いと評価されています。多くの場合、サーマルプローブによる治療は、一連の保守的な鎮痛対策の終わりです。サーマルプローブによる治療は侵襲性が低いため、特にリスクが低く、穏やかであると考えられています。

治療は腹臥位で行われ、通常は手順中に患者の鎮静を担当する麻酔科医が同席します。全身麻酔は必要なく、医学的に正当化された例外的な場合にのみ正当化されます。

医療上の利点は、サーマルプローブを使用すると、多くの場合、脊椎のセグメントに対する危険な硬化操作を回避できるという事実にも基づいています。脊椎の慢性的な痛みの主な原因は、変形性関節症などの消耗の兆候であり、椎間板の変性にもつながります。サーマルプローブによる治療は、変形性関節症などの痛みの原因を直接排除するのではなく、神経を硬化させることによって痛みの伝達を妨げます。

ほとんどの患者にとって、これは、痛みからの完全な解放ではないにしても、処置後の痛みの大幅な減少につながります。痛みの原因となる神経線維が以前の診断で正確にわかっている場合は、サーマルプローブをイメージングで使用することもできます。この場合、造影剤の追加投与は、Ｘ線制御としてのコンピュータ断層撮影に必要であろう。

患者は処置後に監視する必要がありますが、その後すぐに自宅に退院することができます。手術当日の休憩も不要ですので、普段の生活を無制限に楽しめます。

熱凝固のためのヒートプローブによる治療は高齢者で頻繁に行われますが、基本的にはすべての年齢層に適しています。特に慢性的な愁訴のある患者は、この手順から恩恵を受けます。

小さな脊椎関節の加齢に伴う摩耗に加えて、サーマルプローブは、たとえば事故や以前の手術の結果としての頸椎または胸椎の骨の変化を正常に治療するためにも使用できます。