痛みポンプ

あ 痛みポンプ 患者が特定の用量の鎮痛剤を独立して投与できるようにします。 「患者管理鎮痛法」として知られているプロセスは、特定の治療の一部として、疼痛緩和医療の専門家によって使用されています。

痛み止めとは何ですか？

患者が制御する鎮痛ポンプは継続的に身体に薬物を供給します。小さな電子機器は、重度の慢性的な痛みに使用されます。医学は、特に深刻な外科的介入の後、1980年代以来、この形態の治療に依存してきました。 痛みの治療（鎮痛）のための臨床使用に加えて、それは自宅で長期投薬の患者を助けます。

PCA（患者管理鎮痛法）を使用した、個々のニーズに合わせた鎮痛剤の塗布は、ボタンを押すだけで、看護スタッフや医師の介入なしで行われます。彼女は定期的に一定量の鎮痛剤（鎮痛剤）を静脈から、または直接脊髄に放出します。そこで、それはボーラスとしても知られる必要な高い有効レベルに、迅速かつ即座に達します。 個々のケースでは、必要に応じて-影響を受ける人々によって制御されて-追加の技術的に制限された用量を呼び出すことができます。

外部モデルは、自分の体に付着した人を着用します。長期治療では、外科医が手のひらサイズのポンプを簡単な操作で皮膚の下に配置します。

形状、タイプ、タイプ

静脈内、くも膜下腔内、および非侵襲的な経皮性疼痛ポンプを区別する必要があります。ほとんどの場合、前者は体外に留まり、チューブを介して薬剤を輸送します。それは針を通して皮下脂肪組織に入ります。あるいは、主治医がポート（静脈内PCA）を介して静脈への直接アクセスを作成します。

デバイスのサイズは、必要な保管コンテナの容量によって異なります。原則として、この補充可能なリザーバーは20〜40ミリリットルを保持します。患者管理の硬膜外鎮痛（PCEA）用のくも膜下鎮痛ポンプでは、カテーテルが鎮痛剤を脊髄または脊柱管に導きます。

患者管理局所麻酔（PCRA）は、末梢神経ブロックに対して同様の方法で機能します-場所のみが異なります。 適用例としては、バクロフェンポンプがあります。これは、脊髄の損傷や多発性硬化症の痙性疼痛の治療に使用されます。

非侵襲的な経皮的PCAは、もう1つの物理的手順です。付属の電子システムは、皮膚の表面を通る弱い直流を使用して、ボタンを押すだけで有効成分であるオピオイドを投与します。

構造と機能

ペインポンプの基本構造は同等です。それらは、さまざまな技術コンポーネントで構成されています。これには、医薬品用のロック可能なリザーバー、注入ライン、電源ユニット、バッテリー、または充電式バッテリーが含まれます。 ボーラスボタンを押すと、ポンプが鎮痛剤を注入し、それを薄いチューブを通して接続されたシステムにゆっくりと放出します。

配信量とブロッキング間隔-電子機器がそれ以上ボーラスを許可しない期間-は、プログラム可能なマイクロプロセッサによって制御されます。 PCへの接続を介して輸液と使用状況のログを保存および送信します。評価は、麻酔医が治療計画を最適化するのに役立ちます。

使用される鎮痛剤は、主にモルヒネ、フェンタニル、スフェンタニルなどのオピオイドです。さらに、医学では、コーンカタツムリの毒液から元々得られたジコノタイドと局所麻酔薬を使用します。

患者が管理する鎮痛剤ポンプは定期的に補充する必要があります。保存容器の大きさ、注入量、頻度にもよりますが、数週間から数ヶ月の間隔で行われます。埋め込まれたポンプの場合、医師は注射で充填を行います。 PCAの埋め込みには、他の方法では治療できない、または重大な副作用だけでは治療できない慢性的な痛みが必要です。外科医は通常、カテーテルを脊髄に配置した後、痛みポンプを上腹部の肋骨弓の下に配置します。

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医療と健康上のメリット

医師は主に手術後および慢性疼痛症候群のために痛み止めを使用します。他の重要な分野は腫瘍治療と緩和医療です。

PCAを使用した疼痛治療の決定的な利点の1つは、その高い効果です。スペシャリストは、テストを通じてボーラスを決定することにより、鎮痛剤の量を決定します。同時に、遮断間隔は無意識または意図的な過剰投与を防ぎます。 オピオイドの投与は、意識の短期間の低下（警戒）につながります。この段階では、これ以上自分自身に薬を投与することはできません。

患者主導の鎮痛は、急性痛からの自己決定の迅速な緩和を患う人々にしばしば提供します。供給は信頼でき、副作用は限られています。手順はまた、胃腸管を緩和します。患者にとっては、制限や不満が少なくなり、結果として生活の質が向上することを意味します。 特に癌関連の症状の場合、それは日常生活を容易にします。

PCAが適応となる前に、入院状態での徹底的な検査が必要です。治療法の影響を受ける人の理解は、成功と複雑でない使用のために重要です。心理学者と疼痛療法士は、ペインポンプが適切かどうか、または別の方法を検討できるかどうかを確認します。

たとえば、オピオイド、うつ病、重度の睡眠障害または認知障害に対するアレルギーや不耐性は除外する必要があります。脊椎の癒着、血液凝固障害、意識障害の場合には、さらに禁忌があります。病人の安全と保護のため、継続的な健康診断が行われます。患者主導の鎮痛は、疼痛治療の最も効率的な選択肢の1つです。