心臓カテーテル

あ 心臓カテーテル 心臓と冠状動脈を検査するために配置されます。カテーテルは、心臓弁、心筋、または冠状動脈の病理学的変化を診断するために使用されます。

心臓カテーテルとは何ですか？

心臓カテーテルは薄くて柔軟なプラスチック製のチューブです。右心カテーテル（小さい心臓カテーテル）と左心カテーテル（大きいカテーテル）を区別できます。 X線造影剤がカテーテルに注入され、心臓の血管と構造が見えるようになります。

調査にはリスクも伴います。これは、不整脈、脳卒中、または血管の損傷につながる可能性があります。

形状、タイプ、タイプ

基本的に2種類のカテーテルがあります。左心カテーテルでは、心臓弁、心筋、左心の冠状動脈の病理学的変化が診断されます。左心腔と左心房は左心カテーテルで検査できます。穿刺部位は通常、この検査では鼠径部にあります。心臓は動脈を通してアクセスされます。

右心カテーテル検査では、心臓のポンプ能力と肺動脈の圧力を測定します。左心カテーテルとは対照的に、右心カテーテルは通常X線造影剤を使用しません。アクセスは静脈を介して行われます。穿刺部位は通常、腕の屈曲部にありますが、まれに鼠径部の屈曲部にあります。

右心カテーテルは、しばしば運動テストに関連して行われます。横たわっている状態で、患者は自転車のペダルを踏みます。その間、値はカテーテルで測定されます。これらは、残りの値と比較できます。この値の違いにより、心拍出量の適切な概要を取得できます。

構造と機能

心臓カテーテル検査の主な目的は、心臓のさまざまな部分にカテーテルを導いて、そこで圧力測定を行ったり、特定の構造を見えるようにすることです。

まず、患者が痛みを感じないように、穿刺部位を局所的に麻酔します。必要に応じて鎮静剤を投与することもできます。通常、麻酔は必要ありません。次に、セルディンガー法を使用して、血管にロックをかけます。これは、ガイドとして、また穿刺部位のシールとして機能します。次に、ガイドワイヤーが副子を介してターゲット領域に押し込まれます。 X線装置を使用して、ワイヤーの最適な位置を確認します。次に、カテーテルがこのワイヤーに沿って挿入されます。カテーテルが正しく装着されている場合は、ワイヤーも取り外されます。必要に応じて、X線による透視下で心臓カテーテルの位置を修正できます。

右心カテーテルを使用すると、心臓のさまざまな領域で圧力が測定されます。心臓の作用を評価し、心臓血管を視覚化できるようにするには、X線造影剤を患者に投与する必要があります。 カテーテルの位置を変更する必要がある場合は、ガイドワイヤーを再度使用します。これは、ロックを介して簡単に導入できます。

検査後、心臓カテーテル、ガイドワイヤー、シースを再度外します。穿刺部位は、血管閉鎖システムまたは圧力包帯でしっかりと閉じられています。

医療と健康上のメリット

心臓カテーテルを使用すると、心臓血管系の多くの検査が可能です。 一般に、心臓の血流は、X線造影剤で表示できます。容器内の圧力、酸素含有量、温度も記録できます。不整脈や興奮伝導障害の場合、カテーテル検査は心筋の電気的活動に関する情報を提供します。

右のカテーテルは、主に右の心臓の圧力、酸素、温度を測定します。左心カテーテルを使用すると、大動脈と心臓の左心室で酸素と圧力を測定できます。左心室と冠状動脈は、造影剤で見ることができます。

他の多くの治療は、心臓カテーテルと一緒にしか実行できません。冠状動脈が狭くなると、心臓発作を引き起こす可能性があります。狭くなったまたは閉じた血管を再び広げるために、通常、バルーン拡張が行われます。バルーンカテーテルが血管に挿入されます。バルーンカテーテルの端にバルーンがあります。このバルーンは、血管の狭窄時に広げられ、それによって血管が拡張し、血液が再び流れやすくなります。

バルーンカテーテルを拡張しても目的の結果が得られない場合は、ステントを埋め込むことができます。ステントは金属メッシュで作られた小さなチューブです。このチューブを折りたたんで、バルーンカテーテル上に置きます。次に、ステント付きの心臓カテーテルを血管の狭窄部に押し込み、そこで拡張します。ステントは患部の血管に留まります。

先天性心疾患の開放手術は、心臓カテーテルで回避できるようになりました。心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、弁狭窄症などの病気は、検査中に直接心臓カテーテルで取り除くことができます。 心臓カテーテルは、心臓弁を埋め込むこともできます。覚醒障害は、心臓カテーテルで治療することもできます。その過程で、邪魔な組織は消滅します。

ただし、心臓カテーテル検査はリスクがないわけではありません。 多くの場合、穿刺部位の領域に二次出血があります。穿刺部位の血管異常も観察されます。

検査中に造影剤を使用すると、アレルギー反応が起こる可能性があります。さらに、投与される造影剤は腎臓に有害であり、腎機能障害の場合に限られた範囲でのみ推奨されます。甲状腺機能亢進症の患者では、ヨウ素含有造影剤も生命にかかわる甲状腺毒性の危機につながる可能性があります。