初期ジスキネジア

の 初期ジスキネジア ドーパミン代謝を妨げる薬物のかなり一般的な副作用を説明するために使用される医学用語です。そのような薬物は主に精神病、統合失調症および興奮状態の治療に使用されるため、初期のジスキネジアは、特に精神科および神経学において一般的な副作用です。ただし、MCPやドンペリドンなどの制吐剤も初期ジスキネジアを引き起こす可能性があります。

初期ジスキネジアとは何ですか？

初期ジスキネジアは、神経遮断薬や制吐薬などの抗ドーパミン作動薬による治療中に発生する運動障害です。

急性または数日間の定期的な使用の後に、口の隅のけいれん、喉のけいれんまたは座っている落ち着きのなさなどの不随意運動が発生します。副作用は抗コリン作用の注入でよく治療することができます。

原因

ドーパミンは中枢神経系の重要なメッセンジャー物質であり、運動の計画と調整に必要です。たとえば、パーキンソン病の病因では、ドーパミンが決定的な役割を果たし、パーキンソン病の人々に運動不足と硬直感と共通の症状をもたらします。

初期のジスキネジアの場合、原則的に反対です。運動が多すぎます。これは、ドーパミンの影響によって十分に抑制または減速できないためです。

これを引き起こす薬は脳のドーパミン受容体をブロックします。ドーパミン阻害は、例えば、嘔吐の誘発を遅くする可能性があるため、これは時には副作用ですが、同時にそれが望ましい効果になることもあります。メトクロプラミド（MCP）とドンペリドンは、嘔吐に対する制吐剤として使用される抗ドーパミン作動性物質です。これは短時間しか発生しないことが多いため、制吐療法では初期のジスキネジアはまれです。

それらは神経遮断薬の抗ドーパミン作動性部分効果への反応としてより頻繁に発生します：これらの物質はドーパミンだけでなく、アセチルコリン、セロトニン、ヒスタミンなどの他の神経伝達物質の代謝を妨害することで妄想や幻覚の発達を阻害し、したがってさまざまな精神疾患で使用されます、それらはまた、例えば集中治療室での鎮静および鎮静のために非常に人気があります。

抗精神病作用が強いほど、運動系への望ましくない影響が強くなります。早期ジスキネジア、後期ジスキネジア、およびその他のいわゆる錐体外路系の副作用は、長期使用の結果です。クロルプロマジンやレボメプロマジン、ハロペリドール、メルペロンなどの古い神経遮断薬は特に影響を受けます。

とりわけ、クロザピン、オランザピン、リスペリドンなどの新しい、いわゆる非定型神経遮断薬が特に開発されており、そのような副作用が少なくなっています。

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症状、病気、徴候

初期のジスキネジアは、さまざまな病気や症状に関連しています。いずれにせよ、これらは関係者の生活の質に非常に悪影響を及ぼし、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、初期ジスキネジアは主に不随意運動と、原則として口で噛む運動で構成されます。

初期のジスキネジアは、心の落ち着きのなさや心理的な不満にもつながります。患者はしばしば適切に集中することができず、また協調障害に苦しんでいます。初期のジスキネジアが治療されず、引き金となる薬物が引き続き接地されている場合、筋肉のけいれんや呼吸困難を引き起こす可能性があります。

最悪の場合、初期のジスキネジアも脳に炎症を引き起こし、影響を受ける人の平均余命を短くする可能性があります。ただし、炎症は体の他の場所で発生する場合もあります。症状の重症度は人によって異なり、服用する薬によって異なります。

ほとんどの場合、薬をやめれば病気はうまく治療できます。長期的な損傷は通常、初期のジスキネジアが早期に治療されない場合にのみ起こります。

診断とコース

初期のジスキネジアの症状は、中枢神経系の運動中枢における「抑制の抑制」（いわば抑制解除）を通じて発生します：薬物の連続使用の数日後に、目のけいれんが起こり、筋肉のけいれんや咽頭けいれんによる息切れまで引き起こされる強直性頭部傾斜。

さらに、座っている落ち着きのなさ（アカシジア）は典型的な副作用であり、手の入れ子の動きが発生する可能性があります。逆も可能で、パーキンソン病のような筋肉と運動の麻痺です。これらの運動症状はすべて自発的ではなく、制御できないために苦痛を伴う場合があります。

これらの症状の他の考えられる原因は、神経学的ジスキネジア、ストリキニーネ中毒、破傷風または脳炎です。それにもかかわらず、薬の服用歴は通常、原因の明確な兆候を示し、早期ジスキネジアの診断を示唆しています。これらの状況下での迅速な治療の有効性は、診断の決定的な証拠となります。

合併症

初期のジスキネジーはさまざまな症状を引き起こし、影響を受ける人の日常生活に比較的大きな負担をかけ、生活の質を著しく低下させる可能性があります。これは動きの増加につながり、ほとんどの場合、それは不随意です。体のさまざまな部分は、これらの動きやけいれんの影響を受ける可能性があります。

患者はまた、口の領域の不随意運動に苦しんでいるため、自分で噛んではいけません。これは歯を傷つけ、口の領域に痛みと損傷を引き起こします。一般的な倦怠感や心の落ち着きのなさもあります。

初期の運動異常のために筋肉がけいれんすることは珍しくなく、息切れが発生する可能性があります。最悪の場合、患者は息切れにより死亡します。さらに、この病気は全身に炎症を引き起こす可能性があります。特に脳はこれらによって影響を受ける可能性があります。

初期の運動異常をうまく治療できるので、合併症や不満はもうありません。治療は通常、薬の助けを借りて行われます。原則として、平均余命は制限されていません。

いつ医者に行くべきですか？

過度の運動や運動に基づいていない運動障害は、医師が監視する必要があります。症状が数日間続く場合、これは異常であると考えられ、医師によって明確にされなければなりません。頭、肩、または上半身の傾いた位置を医師に提示する必要があります。身体的変化を修正しないと、影響を受ける人は骨格系に永久的な損傷を与える危険があります。

頭痛、けいれん、こわばり、その他の筋肉の問題が全身にある場合は、医師に相談することをお勧めします。皮膚のけいれんやしびれなどの寄生感覚を調べて治療する必要があります。症状が増すか、その強度が増す場合は、直ちに医師の診察を受けてください。患者が神経遮断薬の服用を最近始めた場合、早期のジスキネジアが薬の副作用である可能性があります。最初の兆候では、永続的な健康上の問題を負わないように主治医に相談する必要があります。

内部の落ち着きのなさや倦怠感の場合は、医師の診察を受けてください。親族が患者の異常な眼球運動を観察できる場合、または眼が機能不全の場合は、医師の訪問が必要です。咀嚼時に筋肉の不規則性に気づいた場合、または顎の動きを意図的に制御できなくなった場合は、医師が症状を調べて明確にする必要があります。

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治療と治療

初期のジスキネジアは通常、解毒剤で非常によく治療できます。抗コリン作用のあるビペリデンは、脳内の運動インパルスの発達と伝達を阻害し、したがって不随意運動を防ぎます。

輸液として静脈内投与すると、薬剤は数分後に機能するはずです。そうでなければ、注入は30分後に繰り返すことができます;錠剤としての経口投与が可能であり、必要です。

別の可能性は、特に抗コリン薬の禁忌の場合、ベンゾジアゼピンによる治療です。ベンゾジアゼピンは、睡眠薬として、または麻酔薬としても広く使用されており、一般的に脳をやや短時間弱めます。

見通しと予測

早期のジスキネジアは抗ドーパミン作用を有する薬物の投与によってほとんどの患者に引き起こされるため、既存の症状は、治療計画を変更し、準備を中止すると、しばしば後退します。多くの場合、これらの患者には症状がありません。

あるいは、異常な動きは適切な解毒剤を投与することによって治療されます。初期ジスキネジアの予後は一般的に良好ですが、根本的な疾患と障害の重症度によって異なります。

初期のジスキネジアが数日間続いていると、息切れやその他の合併症を引き起こす可能性があります。これは、健康の悪化につながる二次的な病気の可能性があることを意味します。それらは患者の生活の質に悪影響を及ぼし、最悪の場合、平均余命の短縮に寄与する可能性があります。

適切な医療がなければ、日常生活への対処において深刻な障害が発生する可能性があります。脳の炎症も発症する可能性があり、これは機能制限および永久的な損傷に関連しています。

適切な医学的治療があれば、利用可能なオプションで早期ジスキネジアをうまく​​治療できます。治療が早く行われるほど、症状は早く治まります。これらの場合、生涯後遺症のリスクも減少します。

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防止

早期ジスキネジアは薬物の基本的な副作用であるため、予防は困難です。原則として、これらはもちろん絶対に必要な場合にのみ規定されるべきです。すべての治療法で、効果と考えられる副作用を慎重に比較検討する必要があります。長期の神経弛緩薬治療の場合、考えられる症状とその早期発見についての教育は、初期段階で対策を開始できるようにするために特に重要です。

アフターケア

ほとんどの場合、初期ジスキネジアのフォローアップ治療の選択肢は非常に限られています。原則として、患者はまず症状を正確にそしてとりわけ完全に治療するために、医師による直接的な医学的治療に頼らなければなりません。自己治癒は、初期のジスキネジアでは発生しません。

病気が早期に検出されればされるほど、病気の進行が良好になります。ほとんどの場合、この疾患は投薬の助けを借りて治療され、特別な合併症は通常発生しません。これらの薬が正しく服用されていること、特に治癒を促進するために定期的に使用されていることを確認するように注意する必要があります。

しかし、場合によっては、活性成分が点滴によって体内に導入されるため、入院する必要があります。一般に、友人や家族の世話やサポートは、初期ジスキネジアの経過に非常に良い影響を与え、心理的な不満を和らげることができます。

影響を受ける人々はしばしば集中治療に依存しています。この疾患に罹患している他の人々との接触も有用である可能性があります。初期のジスキネジアが影響を受ける人々の平均余命を短縮するかどうかは一般に予測できません。

自分でできる

初期のジスキネジアは薬物療法の副作用であるため、当然のことながら、薬物療法を選択する際のリスクと影響を説明することで病気を回避することができます。したがって、それぞれの薬は実際に延期され、病気の治療法が異なる場合にのみ服用されるべきです。医師は、特に長期間服用した場合に、起こりうる副作用について患者に通知する必要があります。

患者はセルフヘルプオプションを利用できません。影響を受けた人は、副作用を軽減するために他の薬を服用する必要があります。ただし、新しい薬を服用する前や薬を中止する前に、必ず医師に相談してください。

重症の場合、早期のジスキネジアは、意識の喪失や呼吸困難につながることもあります。この場合、病院に直接行くか、救急医に連絡して、さらなる合併症を避ける必要があります。救急医が到着するまで、関係者は緊急換気を受け、安定した横位置に置かれなければなりません。

内部に落ち着きがない場合は、患者を落ち着かせることをお勧めします。しかし、医学的治療は依然として緊急に必要です。