腸炎

で 腸炎 小腸と大腸の同時炎症があります。異なるフォーム間で区別が行われます。

腸炎とは何ですか？

腸炎からまたは 腸炎 小腸と大腸の両方に炎症が発生すると、医師は話します。小腸の炎症は腸炎と呼ばれ、大腸の炎症は大腸炎と呼ばれます。腸炎では、感染型と非感染型を区別することが重要です。

感染性腸炎は細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などの病原体によって引き起こされますが、非感染性の形態は主に常に知られているわけではない他の原因によって引き起こされます。最も一般的な感染性腸炎には、偽膜性腸炎、エルシニア腸炎、ブドウ球菌性腸炎があります。

非感染性腸炎には、乳児に発症する壊死性腸炎が知られています。他の形態は好酸球性腸炎とクローン病としてよく知られている局所腸炎です。

原因

腸炎の原因はさまざまで、何が炎症を引き起こしたかによって異なります。これは、特定の病原体から感染性腸炎がどのように発症するかです。通常、これらは細菌です。偽膜性腸炎は、細菌種クロストリジウムディフィシルによって引き起こされます。

この細菌株は、抗生物質による長期治療後に優先的に繁殖します。抗生物質も有益な腸内細菌叢の一部を殺すため、クロストリジウムは増殖する可能性があります。腸にコロニーを形成すると、クロストリジウムは毒素を放出し、炎症反応を引き起こします。プロセスはブドウ球菌性腸炎でも同様です。

腸炎の他の細菌性誘因には、エルシニア、大腸菌、赤痢菌、およびサルモネラ菌が含まれます。ウイルスも腸炎を引き起こす可能性があります。これらには、主にアデノウイルスとエンテロウイルスが含まれます。同じことは、カンジダ種などの酵母や、エンタモエバヒストリチカやジアルジアランブリアなどの寄生虫にも当てはまります。

壊死性腸炎（NEK）などの非感染性腸炎は特殊なケースですが、壊死性フォームの正確なトリガーはまだ決定されていません。腸壁への以前の損傷が細菌による局所虚血の原因であると考えられています。その後、細菌は炎症性変化を引き起こします。

さらに、硬膜外麻酔、ボリューム不足ショック、低すぎる血圧、心臓の欠陥などの危険因子は、疾患の発症に一定の役割を果たします。壊死性腸炎は、すべての未熟児の約12％とすべての新生児の2％に発生します。

症状、病気、徴候

腸炎の症状は、病気の原因によって大きく異なります。しかし、すべての形態で、腹部のけいれん性の痛みが発生します。影響を受けた人々はまた、下痢（しばしば血が混じる）、ならびに悪心および嘔吐に苦しんでいます。さらに、一般的な病気の感じがあります。

血性下痢は、赤痢菌、カンピロバクター、アメーバの感染症で特に顕著です。感染性腸炎は通常、悪寒、脱力感、発熱を引き起こします。クロストリジウムによる腸炎は通常、抗生物質による治療後2〜10日で発症します。

影響を受けた人々は、腸のけいれんを伴う、どろどろ、水っぽい、血だらけの下痢に苦しんでいます。最悪の場合、腸が破裂し、生命にかかわる血液中毒を引き起こす危険があります。電解質の不均衡と低タンパク血症も可能です。

壊死性腸炎の場合、子供の腹部が拡張し、腸の拡大したループが腹壁の下に見えるようになります。赤ん坊はもはや食物に耐えることができず、血の胃液を吐き出します。さらに進むと、命にかかわる血液中毒の脅威があります。

診断

腸炎を診断するには、医師は患者の詳細な病歴を必要とします。重要な基準は、病気の発生と期間、および薬物の使用と付随する可能性のある病気です。ほとんどの腸炎は特定の病原体によって引き起こされます。

このため、便検体の微生物学的検査を行う必要があります。患者は電解質や体液も多く失うため、これらの要因は検査室で血液検査によってチェックされます。大腸内視鏡検査は、局所性腸炎が疑われる場合、または慢性の場合、賢明な検査方法です。

壊死性腸炎を診断するために、X線検査と超音波検査（超音波検査）が行われます。壊死形態の経過は、治療がどれだけ早く開始されるかに依存します。薬物で血液中毒を抑えることができれば、予後は比較的良好と考えられます。しかし、すべての病気の乳児の約5〜10％で死亡しています。

いつ医者に行くべきですか？

激しい胃腸の不調、発熱、悪寒、およびその他の腸炎の兆候に突然気付いた場合は、遅滞なく医師に相談してください。腸のけいれん、血性下痢または血液中毒の症状などの深刻な合併症が顕著になった場合は、緊急の医師による迅速な説明と治療が必要です。発熱が増加し、電解質の不均衡または低タンパク血症の兆候が見られる場合は、その人を病院に連れて行くことが最善です。

腹壁の肥大と子供の嘔吐に気づいた親は、救急医療機関に相談してください。腸炎には常に医学的な評価と治療が必要です。長期の抗生物質療法の後に言及された症状を経験する人は、医師に相談してください。

以前に別の細菌性疾患にかかったことのある人も結腸および小腸の炎症を起こしやすく、すぐに医師の診察を受けるべきです。かかりつけの医師に加えて、胃腸科医または内科医も訪問できます。医療緊急事態が発生した場合は、緊急サービスを常に呼び出す必要があります。

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治療と治療

腸炎の治療は根本的な原因によって異なります。クロストリジウムが原因の場合は、原因となる抗生物質を中止または変更する必要があります。重症の場合、患者はメトロニダゾールやバンコマイシンなどの薬を約2週間投与されます。ただし、再発が時折発生する可能性があります。

腸炎が複雑でない場合、通常は症状を治療し、患者に十分な水分と電解質を与えるだけで十分です。自己免疫性腸炎では、免疫抑制剤を投与する必要があります。

壊死性腸炎の場合、子供の胃腸管の栄養を最大10日間中断し、代わりに点滴を使用する必要があります。血液中毒は抗生物質で治療されます。腹膜の炎症（腹膜炎）になると、外科的処置を行わなければなりません。

見通しと予測

腸炎はよく治療できる深刻な合併症です。それが早期に検出された場合、完全に回復する可能性が高くなります。患者さんは食事を変え（新生児には休憩が必要です）、抗生物質を服用する必要があります。病気の原因が特定され、同時に修正された場合、最も軽い出生体重グループで回復する可能性は約60％です。

最も重い出生体重グループでは、乳児の約85％が生存します。したがって、治療法の見通しは比較的良好です。ただし、腸炎は長期的な健康上の問題を引き起こす可能性があります。腸の拡大したループは、食物摂取に問題を引き起こす可能性があります。冒された新生児はしばしば嘔吐し、排便もなくなります。これは、便秘、貧血、およびその他の合併症を引き起こす可能性があり、そのいくつかは生命を脅かします。

最悪の場合、敗血症が発生する可能性があり、それは新生児にとって致命的であることが多い。その他の考えられる合併症は、呼吸器、皮膚、および循環器疾患です。腸の壁に穴が形成され、胃腸障害を引き起こす可能性があります。予後は、これらの症状や病気のどれが発生するか、子供が処方された薬にどのように反応するかによって異なります。しかし、原則として、腸炎の予後は良好から非常に良好です。

防止

腸炎の予防は困難です。壊死型の場合は抗生物質で予防できる。ただし、耐性のリスクがあるため、ほとんど使用されません。

アフターケア

腸炎では、フォローアップ活動は非常に限られています。何よりもまず、さらなる合併症、そして最悪の場合には子供の死を防ぐために、医師による即時の治療が必要です。このため、この病気の早期診断は非常に重要です。

腸炎が早期に診断されるほど、予後が良くなり、この疾患の治癒が良くなります。しかし、場合によっては、この病気は影響を受ける人々の平均余命を短くします。子供たちはしばしば抗生物質に依存しています。症状を完全に緩和するために定期的に薬を服用することが重要です。腸の一部が切除されることも珍しくありません。

手術後は必ず子供を休ませ、体を温存する必要があります。運動やその他の活動は控えてください。両親や親類は、友人や専門の医師からの心理的サポートを必要とすることがよくあります。腸炎の罹患した他の親との接触も有用であり、情報交換につながります。

自分でできる

小腸と大腸の同時炎症は非常に深刻な状態です。これらのケースでは十分な液体と電解質を供給するだけで十分なので、患者は軽度のフォームを自分で治療できます。しかし、不十分に治療された腸炎は非常に迅速に生命を脅かす合併症につながる可能性があるため、自己治療は推奨されません。

影響を受ける人はすぐに医師に相談し、彼の指示に従ってください。感染性腸炎には抗生物質による治療が必要となることがよくあります。これらの薬は有害な病原菌だけでなく、腸内の有益な細菌も殺すので、結果はしばしば深刻な下痢になります。

影響を受ける人々は、ヨーグルトなどのプロバイオティック食品を摂取することで腸内細菌叢をサポートすることにより、これらの副作用を防ぐことができます。有益な細菌株を直接摂取することはさらに効果的です。対応する製剤は、薬局や健康食品店で入手できます。

これらの製品の製造元は、乳酸菌を胃液耐性のカプセルに詰め込んでいるため、実際に大量に腸に入り、そこに定着することができます。薬局で市販されている乳酸菌を含む膣坐剤は、抗生物質による酵母の膣へのコロニー形成を防ぎます。