胆管炎とは何ですか？どのように治療されますか？

概要概要

胆管炎は胆管の炎症（腫れと発赤）です。 American Liver Foundationは、胆管炎は肝疾患の一種であると述べています。より具体的に分類すると、次のようになります。

原発性胆汁性胆管炎（PBC）
原発性硬化性胆管炎（PSC）
二次性胆管炎
免疫性胆管炎

胆管は、肝臓と胆嚢から小腸に胆汁を運びます。胆汁は、体が脂肪を消化して吸収するのを助ける緑から黄褐色の液体です。また、肝臓から老廃物を取り除くのにも役立ちます。

胆管が炎症を起こしたり閉塞したりすると、胆汁が肝臓に戻る可能性があります。これは、肝障害やその他の問題につながる可能性があります。胆管炎のいくつかのタイプは軽度です。他の種類は深刻で生命を脅かす可能性があります。

胆管炎には主に2つのタイプがあります。

慢性胆管炎は時間の経過とともにゆっくりと起こります。それは5年から20年以上の症状を引き起こす可能性があります。
急性胆管炎が突然起こります。短期間で症状を引き起こす可能性があります。

胆管炎の症状

症状は、胆管炎の種類と期間によって異なります。胆管炎の人は皆、わずかに異なる兆候や症状を持っているかもしれません。慢性胆管炎と診断された人の50％以上は何の症状もありません。

慢性胆管炎の初期症状には次のものがあります。

疲労感と倦怠感
かゆみを伴う皮膚
ドライアイ
口渇

あなたが長い間慢性胆管炎を患っているならば、あなたは持っているかもしれません：

右上の痛み
寝汗
足と足首の腫れ
肌の黒ずみ（色素沈着過剰）
筋肉痛
骨や関節の痛み
膨満感（胃の部分の液体）
目やまぶたの周りの皮膚の脂肪沈着物（黄色腫）
ひじ、ひざ、手のひら、足の裏の脂肪沈着
下痢または脂っこい排便
粘土色の排便
減量
気分の変化と記憶の問題

急性胆管炎がある場合は、他の症状もある可能性があります。これらには、次のような突然の症状が含まれます。

24時間以上の高熱
寒気
吐き気
嘔吐
背中の痛み
肩甲骨の下の痛み
右上の鈍い痛みやけいれん
胃の真ん中に鋭いまたは鈍い痛み
低血圧
錯乱
皮膚と目の黄変（黄疸）

あなたの医者は体の他の部分に胆管炎の兆候を見つけるかもしれません。これらには以下が含まれます：

肝臓の腫れや肥大
脾臓の腫れまたは肥大
高コレステロール
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
弱くて脆い骨（骨粗鬆症）

胆管炎の治療

慢性胆管炎と急性胆管炎の治療法は異なる場合があります。これは、胆管炎の原因がさまざまであるためです。治療は、胆管炎と診断される時期によっても異なります。どちらの種類も、治療しないと深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

急性胆管炎では、早期治療が特に重要です。医師は、抗生物質を最大10日間推奨する場合があります（ペニシリン、セフトリアキソン、メトロニダゾール、シプロフロキサシンなど）。

また、次のような病院での手順を推奨する場合もあります。

静脈内輸液
胆管ドレナージ

急性胆管炎とは異なり、慢性胆管炎を治療するために利用できる薬はありません。ウルソデオキシコール酸と呼ばれる薬は肝臓を保護するのに役立つかもしれません。それは胆汁の流れを改善することによって機能します。胆管炎自体は治療しません。

慢性胆管炎の治療とケアには以下が含まれます：

症状の管理
肝機能のモニタリング
閉塞した胆管を開く手順

慢性胆管炎と急性胆管炎の両方の手順は次のとおりです。

内視鏡治療。バルーン拡張を使用して、管を開き、胆汁の流れを増やすことができます。これは、症状の改善と予防に役立ちます。胆管炎を治療するために、内視鏡治療が数回必要になる場合があります。手順の前に、完全麻酔または局所麻酔（麻痺）がある場合があります。
経皮的治療。これは内視鏡治療に似ていますが、皮膚を通して行われます。あなたの医者は、手順の前にその領域を麻痺させるか、あなたを眠らせます。
手術。医師は胆管の閉塞部分を取り除くことがあります。または、胆管を開いたり排出したりするためにステントを挿入することもできます。手術のために完全麻酔（睡眠）状態になります。
肝移植。深刻なケースでは、肝移植が必要になる場合があります。あなたの医者はあなたの損傷した肝臓を新しいものと交換します。手術後の残りの人生は、拒絶反応抑制薬を服用する必要があります。これはあなたの体が新しい肝臓を健康に保つのを助けます。

また、胆管炎のいくつかの深刻な副作用の治療が必要な場合があります。

栄養。胆管炎は消化とあなたの体がいくつかのビタミンを吸収する方法に影響を与える可能性があります。ビタミンA、D、E、Kのサプリメントを摂る必要があるかもしれません。
弱い骨。あなたの医者は骨粗鬆症の薬を処方するかもしれません。カルシウムとビタミンDのサプリメントは、骨密度と強度を改善するのに役立ちます。
高血圧。医師は肝臓の高血圧（門脈圧亢進症）を監視して治療する場合があります。

胆管炎の原因

胆管炎にはさまざまな原因があります。原因がわからない場合があります。

慢性胆管炎は自己免疫疾患である可能性があります。これは、あなたの体自身の免疫システムが誤って胆管を攻撃することを意味します。これは炎症を引き起こします。

時間が経つにつれて、炎症は胆管内の瘢痕または硬組織の成長を引き起こす可能性があります。傷跡はダクトを硬く狭くします。また、小さなダクトをブロックすることもできます。

急性胆管炎の原因は次のとおりです。

細菌感染
胆石
閉塞
腫瘍

両方のタイプの胆管炎の環境的原因は次のとおりです。

感染症（細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫）
喫煙
化学薬品

胆管炎になる可能性を高める可能性のある危険因子：

女性であること。慢性胆管炎は女性によく見られます。
年齢。これは通常、30〜60歳の成人に発生します。
遺伝学。胆管炎はあなたの家族に起こるかもしれません。
ロケーション。この病気は北アメリカと北ヨーロッパでより一般的です。

胆管炎の診断

あなたの医者はテストとスキャンで胆管炎を診断することができます。次の血液検査では、いくつかの兆候が現れることがあります。

全血球計算（CBC）
肝機能検査
腎機能検査
血液培養

スキャンは、肝臓や腹部の他の部分の血流を示すのに役立ちます。

X線（胆管造影図は色素を使用して胆管を観察します）
MRIスキャン
CTスキャン
超音波

尿、胆汁、便のサンプルなど、他の検査が必要になる場合があります。

胆管炎の合併症

胆管炎は、治療しないと深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。合併症は次のとおりです。

肝臓の問題。胆管炎は肝瘢痕（肝硬変）を引き起こす可能性があります。これは肝機能を遅くしたり、肝不全につながる可能性があります。また、肝臓がんのリスクを高めます。肝臓の腫れや高血圧を引き起こす可能性があります。
胆石。閉塞した胆汁は固まって石になることがあります。これは痛みや感染症を引き起こす可能性があります。
脾臓の肥大。肝臓が正常に機能しておらず、老廃物や毒素をろ過できない場合、古い血球が脾臓に集まり、脾臓が腫れる可能性があります。
拡大した静脈。肝臓の高血圧は、胃の静脈に過度の圧力をかける可能性があります。これにより、静脈が腫れたり壊れたりする可能性があります。また、出血を引き起こす可能性があります。
血液感染。急性胆管炎は敗血症（血液感染症）を引き起こす可能性があります。これは体のいくつかの部分に損傷を与える可能性があり、治療しないと生命を脅かす可能性があります。

慢性胆管炎は、甲状腺の問題、強皮症、関節リウマチなどの他の症状とも関連しています。