異痛症

に 異痛症 触覚刺激または温度刺激は異常に痛みを伴うものとして認識されます。原因は末梢神経系と中枢神経系、または患者の精神にある可能性があります。治療は主な原因によって異なります。

異痛とは何ですか？

異痛症は神経因性疼痛の発現に関連しています。いわゆる感覚細胞は人間の皮膚と粘膜にあり、すべての知覚の最初のポイントです。彼らは痛い刺激にアクセス可能な侵害受容器を含んでいます。侵害受容器は、敏感な脊髄ニューロンの自由神経終末であり、体内のすべての痛みに敏感な組織で発生します。

疼痛受容体は、中枢神経系の表面の痛み、内臓の痛み、筋肉や関節の痛みの意味での深い痛みを報告します。侵害受容器は、受容野の特定の刺激強度から、神経興奮の形で脊髄を介して脳に伝わり、そこで意識に達する活動電位を形成します。

活動電位の形成のための刺激閾値は人によって異なります。したがって、誰もが異なる痛みのしきい値を持っているという声明。適度に低い痛み閾値は、必ずしも疾患の価値と関連している必要はありません。ただし、侵害受容器が快適なタッチ刺激ですでに活動電位を生成しているために痛みが報告されている場合は、疾患の価値について話していることになります。

この現象は異痛症に対応し、無害で一般的に許容される刺激によって引き起こされる痛みを表します。さらに、痛覚過敏は異痛症に関連しています。

原因

異痛症の原因は通常、罹患した神経と、以前に損傷を受けたことが多い皮膚領域にあります。神経損傷の場合、異痛症の身体的原因が言及されています。多くの場合、これに関連して、患者は過去に自発的なC侵害受容器の活動を活性化する多発神経障害を患っています。

多発性神経障害の状況における神経線維の慢性的な喪失は、この現象に関連しています。この意味で、神経因性疼痛症候群は異痛症も特徴としています。さらに、異痛症は脊髄の後角の分節組織の喪失と関連している可能性があります。

原因は、保護されていない神経線維がすぐ近くにあり、エファプティック神経伝達を介して刺激閾値を下げる三叉神経痛でもあります。しかし、心理的要因もまた、痛みを引き起こすプロセスにおいて役割を果たす可能性があります。

たとえば、恐怖と身体化への傾向は、過敏症を好む。神経系におけるその位置に応じて、異痛症は末梢（一次）または中枢（二次）と呼ばれます。中枢介在性異痛症は、多くの場合、脳卒中または多発性硬化症などの疾患に先行します。

異痛症の患者は、痛みのない接触と温度刺激を痛みを伴うものとして認識します。症状に応じて、異痛症はサブグループに分けられます：

• 機械的に動的な異痛は、例えば綿棒の刺激のように、皮膚へのわずかな接触刺激が痛みを引き起こすときです。痛みは刺すような、または燃えるような特徴があり、接触点を超えて広がる可能性があります。機械的に静的な異痛症は、皮膚の特定の領域に軽い圧力がかかると痛みの感覚をもたらします。たとえば、軽い指圧は鈍痛を引き起こします。

• 機械的ピン刺異痛症は痛覚過敏です。この異痛症の患者は、つまようじに触れるなどの過度に強くて広がる痛みとして、皮膚に軽く刺すような接触刺激を知覚します。

• 冷感異痛症も痛覚過敏であり、痛みを伴う冷刺激をより深刻な皮膚痛に容易に増強します。

• 反対の現象は熱異痛症で、熱痛に対する過敏症があり、灼熱感をもたらします。

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この症状のある病気

• 多発神経障害
• 痛み症候群
• 三叉神経痛

• 脳卒中
• CRPS
• スデック病

• 多発性硬化症
• 帯状疱疹
• 切除後症候群

診断とコース

異痛症は神経学的診断の範囲内で決定されます。挑発テストは、診断を行うために使用されます。検査官は患者の皮膚にさまざまな種類の刺激を与えます。これを行うには、つまようじ、冷たくて暖かい金属ローラー、または自分の指などの補助器具を使用します。患者は、痛みの感覚を報告して説明するように求められます。

異痛の診断に続いて、基礎疾患の詳細な診断が行われます。中枢神経系および末梢神経系の画像が正常なままである場合、異痛症の心理的原因がある可能性があります。患者の予後は主な原因によって異なります。中枢性異痛症は最悪の予後を示します。心理的な原因は通常、最もよく排除されます。

合併症

異痛の状況では、さまざまな心理的副作用が発生する可能性があります。また、関係者の側で顕著な回避行動につながる可能性があります。したがって、痛みを引き起こすすべての状況が回避されることは非常に理解できます。ただし、この行動は最終的に関係者の隔離につながる可能性があるため、意味がありません。通常は喜びをもって行われる活動は、痛みに関連しているため、知覚できなくなります。

さらに、異痛症のいくつかの心理的な副作用は間違いなく可能です。異痛症の一部として、慢性疼痛が発症または発生する可能性があります。次に、通常は痛みの感覚につながらない刺激によって引き起こされる痛みによって、患者は永続的に苦しめられます。この事実が長続きすると、うつ病エピソードなどの心理的反応を引き起こす可能性があります。上記の回避行動は、慢性的な痛みと相まって、心理的症状の悪化につながる可能性があります。

うつ病に加えて、不安も発生する可能性があります。したがって、異痛症は他の症状の全範囲につながる可能性があり、そのいくつかは相互に強化していることがはっきりとわかります。異痛の治療の重要な部分は、慢性的な痛みの発生を防ぎ、心理的影響を防ぐことです。これがすでに発生している場合は、鎮痛と心理療法を組み合わせた治療が推奨されます。

いつ医者に行くべきですか？

神経への刺激の兆候や通常の痛み以上の痛みや体温に対する過敏症の兆候がある場合は、医師に相談してください。通常、わずかな、またはなじみのある痛みの感覚はほとんど問題になりません。この痛みは、すぐに再び消え、それ以上の障害がないという事実が特徴です。対照的に、激しい痛みは、1つ以上の神経線維が破壊されていることを示します。

自己テストは、皮膚に圧力を加えることですばやく行うことができます。未治療の神経はさらなる神経線維の死につながる可能性があるため、健康診断を明確にする必要があります。異痛症にはいくつかの原因があります。すべてが深刻と分類できるわけではありません。それにもかかわらず、重症度と回復の可能性についての詳細は、原因の解明と決定についてのみ言えます。医師の診察や治療を開始するまでに時間がかかるほど、損傷はさらに進行します。

また、修復不可能な損傷のリスクも高まります。異痛症に加えて不安やうつ病などの心理的な付随症状が発生する可能性があるため、痛みが続く場合は医師の診察が不可欠です。あるいは、可能性は、異痛症に伴う区別が長期にわたる治療でのみ排除できる、または慢性的な結果が生じるという可能性を高めます。

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治療と治療

物理的に変化した痛みの感覚は、限られた範囲でしか治療できません。原因がアプローチを決定します。たとえば、心理的に条件付けられた異痛症は心理的サポートで扱われます。心理的サポートは他の異痛症にも役立ち、痛みに対する感受性の変化に患者がより適切に対処できるようになります。

神経組織の損傷などのすべての器質的な原因により、損傷は通常回復不能と見なされます。これは特に、中枢性の異痛症に当てはまります。主な原因の治療は症状の改善につながりますが、完全に治まることはありません。疼痛治療は、この状況において有用である可能性があり、例えば、鎮痛薬によるポンプの埋め込み。

一部の例では、器質的な原因により、患者が実際に強い痛み刺激にさらされた後に、痛みのしきい値の正常化への復帰が報告されました。わずかではあるが激しい痛みに定期的にさらされた後でも、順応または慣れの効果、したがって異痛症の改善がもたらされることがあります。

見通しと予測

多くの場合、異痛症は患者の人生を厳しく制限します。特に親密な接触は制限され、パートナーとの問題につながる可能性があります。医師は通常、診断を下し、異痛症が身体的および精神的な病気によって引き起こされているかどうかを判断できます。原因が心理的である場合、症状は心理学者によって治療されます。その後の経過は、患者の心理的状態に強く依存します。

異痛症はしばしば患者の側でわずかに攻撃的な行動につながります、それが彼らが社会的に自分自身を引き離して隔離する理由です。病気によって引き起こされる実際の痛みに加えて、うつ病や不安がしばしば発生します。

医師は痛みがどのように発生するのか正確に理解できないため、医師による標的治療は不可能です。ただし、鎮痛療法は有用であり、症状を大幅に軽減します。鎮痛剤も一時的に服用できます。ただし、長期間の使用は避けてください。ほとんどの患者は痛みにも順応します。結果として、健康な人ほど本当の痛みに強く反応しなくなります。これは、状況によっては危険な場合があります。

症状を防ぐために、神経系への損傷は避けるべきです。とりわけ、これにはアルコールや他の薬物の過剰摂取が含まれます。

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防止

末梢および中枢を介した異痛症は、神経系への損傷を防ぐことができる範囲でのみ防ぐことができます。精神的に媒介される異痛症は、痛みを伴う出来事や恐怖に迅速に対処することで防ぐことができます。

自分でできる

主に心理的である異痛症は、様々な方法で影響を受ける人々に良い影響を与えることができます。適切な治療法で学んだ戦略と方法は、日常生活に簡単に組み込むことができます。身体指向のリラクゼーション方法、趣味、会話、楽しみのトレーニング、回避の代わりの注意深い脱感作、新鮮な空気での適応運動、十分に長い再生フェーズは、自己観察の増加を防ぎ、痛みに集中するのに役立ちます。

生理学的に正当化された異痛症の場合、自助措置はしばしば効果がない。痛みにもかかわらず社会生活に参加することは、孤独から守り、焦点を自分の体から外の世界にそらします。影響を受ける人々は、親戚や友人が心理教育プロセスに関与することにより、愛情や身体接触への反応を理解するのが困難なことが多いので、対処しやすくします。自助グループでは、不安やニーズに対処すると同時に、社会的な撤退や孤立を打ち消すことができます。オンラインフォーラムでのディスカッションに参加したり、日記やブログで自分の経験を文書化したりすることも、多くの痛みを伴う患者が病気に対処するのに役立ちます。

支援的自己療法の目的は、病気を予防する回避戦略ではなく、健康的な離脱行動と自己防衛行動を学ぶことです。不正確な、低すぎるまたは高すぎる投与量は逆効果であるため、鎮痛剤の適応摂取には特に注意を払う必要があります。証拠がないにもかかわらず、補完的な方法も個々のケースで役立ちます。