自律神経機能障害

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自律神経系とは何ですか？

自律神経系（ANS）は、次のようないくつかの基本的な機能を制御します。

• 心拍数
• 体温
• 呼吸数
• 消化
• 感覚

これらのシステムが機能するために、これらのシステムについて意識的に考える必要はありません。 ANSは、脳と内臓を含む特定の体の部分との間の接続を提供します。たとえば、心臓、肝臓、汗腺、皮膚、さらには目の内部の筋肉にさえ接続します。

ANSには、交感神経自律神経系（SANS）と副交感神経自律神経系（PANS）が含まれます。ほとんどの臓器には、交感神経系と副交感神経系の両方からの神経があります。

SANSは通常臓器を刺激します。たとえば、必要に応じて心拍数と血圧を上げます。 PANSは通常、身体のプロセスを遅くします。たとえば、心拍数と血圧を下げます。ただし、PANSは消化と泌尿器系を刺激し、SANSはそれらを遅くします。

SANSの主な責任は、必要に応じて緊急応答をトリガーすることです。これらの戦うか逃げるかの反応は、ストレスの多い状況に対応する準備を整えます。 PANSはあなたのエネルギーを節約し、通常の機能のために組織を回復させます。

自律神経機能障害とは何ですか？

自律神経機能障害は、ANSの神経が損傷したときに発症します。この状態は、自律神経障害または自律神経失調症と呼ばれます。自律神経機能障害は、軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。 ANSの一部またはANS全体に影響を与える可能性があります。問題を引き起こす状態は一時的で可逆的である場合があります。その他は慢性的または長期的であり、時間の経過とともに悪化し続ける可能性があります。

糖尿病とパーキンソン病は、自律神経機能障害につながる可能性のある慢性疾患の2つの例です。

自律神経機能障害の症状

自律神経機能障害は、ANSのごく一部またはANS全体に影響を与える可能性があります。自律神経障害の存在を示す可能性のあるいくつかの症状は次のとおりです。

• 立ち上がったときのめまいや失神、または起立性低血圧
• 運動で心拍数を変えることができない、または運動不耐性
• 発汗異常。発汗が多すぎることと発汗が不十分であることを交互に繰り返す可能性があります。
• 食欲不振、腹部膨満、下痢、便秘、嚥下困難などの消化困難。
• 排尿開始の困難、失禁、膀胱の不完全な排出などの尿の問題
• 射精の困難や勃起の維持など、男性の性的問題
• 膣の乾燥やオルガスムの困難など、女性の性的問題
• 視力のぼやけや瞳孔が光にすばやく反応できないなどの視力の問題

原因に応じて、これらの症状のいずれかまたはすべてが発生する可能性があり、その影響は軽度から重度の場合があります。特定の種類の自律神経機能障害により、振戦や筋力低下などの症状が発生する場合があります。

起立性不耐性は、体の位置の変化によって体が影響を受ける状態です。直立姿勢は、めまい、立ちくらみ、吐き気、発汗、失神の症状を引き起こします。横になると症状が改善します。多くの場合、これはANSの不適切な規制に関連しています。

起立性低血圧は、起立性不耐性の一種です。起立性低血圧は、立ち上がったときに血圧が大幅に低下したときに発生します。これは、立ちくらみ、失神、動悸を引き起こす可能性があります。糖尿病やパーキンソン病などの状態による神経の損傷は、自律神経機能障害による起立性低血圧のエピソードを引き起こす可能性があります。

自律神経機能障害による他のタイプの起立性不耐性には、次のものがあります。

• 体位性頻脈症候群
• 神経心原性失神または血管迷走神経失神

自律神経機能障害の種類

自律神経機能障害は、症状や重症度が異なる可能性があり、多くの場合、さまざまな根本的な原因に起因します。特定のタイプの自律神経機能障害は、非常に突然で重度になる可能性がありますが、可逆的でもあります。

自律神経機能障害にはさまざまな種類があります。

体位性頻脈症候群（POTS）

POTSは、米国の100万人から300万人の人々に影響を及ぼします。男性と比較して、ほぼ5倍の女性がこの状態にあります。それは子供、ティーンエイジャーおよび大人に影響を与える可能性があります。また、異常な結合組織の遺伝性疾患であるエーラス・ダンロス症候群などの他の臨床症状と関連している可能性もあります。

POTSの症状は、軽度から重度までさまざまです。 POTSの4人に1人は活動に重大な制限があり、彼らの状態のために働くことができません。

神経心原性失神（NCS）

NCSは血管迷走神経性失神としても知られています。失神や失神の一般的な原因です。失神は、脳への血流の突然の減速の結果であり、脱水、長時間座ったり立ったり、暖かい環境、ストレスの多い感情によって引き起こされる可能性があります。エピソードの前後に、吐き気、発汗、過度の倦怠感、気分の悪さを感じることがよくあります。

多系統萎縮症（MSA）

MSAは、自律神経機能障害の致命的な形態です。早い段階で、パーキンソン病に似た症状があります。しかし、この状態の人は通常、診断から約5年から10年の平均余命しかありません。これは通常40歳以上の成人に発生するまれな疾患です。MSAの原因は不明であり、治療法や治療法がないために病気が遅くなります。

遺伝性感覚性自律神経障害（HSAN）

HSANは、子供と大人に広範な神経機能障害を引き起こす関連する遺伝性疾患のグループです。この状態は、痛み、体温の変化、触覚を感じることができなくなる可能性があります。また、さまざまな身体機能に影響を与える可能性があります。この障害は、年齢、遺伝パターン、および症状に応じて4つの異なるグループに分類されます。

ホームズ-アディー症候群（HAS）

HASは主に目の筋肉を制御する神経に影響を及ぼし、視力の問題を引き起こします。一方の瞳孔はもう一方の瞳孔よりも大きくなる可能性が高く、明るい光の中でゆっくりと収縮します。多くの場合、それは両目を含みます。アキレス腱のような深部腱反射も見られない場合があります。

HASは、炎症を引き起こし、ニューロンに損傷を与えるウイルス感染が原因で発生する可能性があります。深部腱反射の喪失は永続的ですが、HANは生命を脅かすとは見なされていません。点眼薬と眼鏡は、視力障害の矯正に役立ちます。

他のタイプ

他のタイプの自律神経機能障害は、病気や体の損傷から生じる可能性があります。自律神経障害とは、特定の薬物療法、傷害、または病気による神経の損傷を指します。この神経障害を引き起こすいくつかの病気は次のとおりです。

• 制御されていない高血圧
• 長期の大量飲酒
• 糖尿病
• 自己免疫疾患

パーキンソン病は、起立性低血圧やその他のANS損傷の症状を引き起こす可能性があります。これはしばしばこの病気の人に重大な障害を引き起こします。

自律神経機能障害はどのように治療されますか？

医師は、症状に対処することで自律神経機能障害を治療します。基礎疾患が問題を引き起こしている場合は、できるだけ早くそれを制御することが重要です。

多くの場合、起立性低血圧は、ライフスタイルの変更や処方薬によって助けられます。起立性低血圧の症状は以下に反応する可能性があります：

• ベッドの頭を上げる
• 十分な水分を飲む
• あなたの食事療法に塩を加える
• 足に血が溜まるのを防ぐために着圧ストッキングを着用する
• ゆっくりと位置を変える
• ミドドリンのような薬を服用する

神経の損傷は治りにくいです。より重度の神経病変の治療には、理学療法、歩行補助具、栄養チューブ、その他の方法が必要になる場合があります。

対処とサポート

自律神経機能障害に対処するのに役立つサポートを見つけることは、身体的症状を管理することと同じくらい生活の質を改善するために重要です。

生活の質に対処し、改善するための方法は次のとおりです。

• うつ病は自律神経機能障害で発生する可能性があります。資格のあるカウンセラー、セラピスト、または心理学者による治療は、あなたが対処するのを助けることができます。
• お住まいの地域のサポートグループについては、医師またはセラピストにご相談ください。さまざまな条件で利用できます。
• 診断前よりも多くの制限があることに気付くかもしれません。自分にとって重要なことを確実に実行できるように優先順位を設定します。
• 必要に応じて、家族や友人からの助けやサポートを受け入れてください。
• 必要な場合は助けを求めてください。

見通し

ANSの神経への損傷はしばしば不可逆的です。自律神経機能障害の症状がある場合は、医師に相談してください。基礎疾患の早期診断と治療は、病気の進行を遅らせ、症状を軽減するのに役立ちます。これにより、症状の重症度に関係なく、生活の質を向上させることができます。