脳出血

の 脳出血 いわゆる頭蓋内出血（脳頭蓋内の脳出血）、脳内出血（脳の領域の脳出血）、および脳外出血（髄膜の脳出血）の総称です。ただし、狭義では、通常 脳内脳出血 それは直接脳にあるという意味です。

脳出血とは？

の 脳出血 頭蓋骨と脳で発生する可能性のある3種類の出血の総称です。頭蓋内脳出血、脳内脳出血、脳外脳出血は区別されます。

脳内脳出血では、出血は脳内にあります。通常、これは自然に発生し、トラウマ（事故）が原因ではありません。これは実質（脳組織）への出血を引き起こします。出血は、原因、重症度、および脳組織の位置によって分類されます。

頭蓋内脳出血は硬膜外出血としても知られています。これには、動脈硬膜外血腫と静脈骨折血腫の2つの形態があります。 動脈硬膜外血腫は、外傷性脳損傷の結果として起こり、頭蓋骨の内側に横たわる動脈血管が裂けます。 静脈骨折血腫では、血液は頭蓋骨骨折のヘルニアからいわゆる硬膜外腔に浸透し、そこに集まります。

脳外脳出血では、硬膜下出血とくも膜下出血が区別されます。 硬膜下出血-硬膜下血腫としても知られている-は、頭蓋骨の損傷の結果として発生する可能性がある髄膜の下のあざです。 くも膜下出血はくも膜下（クモの巣の皮膚）で起こります。このタイプの脳出血では、他の出血とは対照的に、酒（脳液）が検出されます。

原因

の原因 脳出血 非常に多様な場合があります。通常、脳出血は次のような外傷の結果として発生しますB.交通事故、転落など。

疾患は脳出血の原因にもなります。特に、高血圧（高血圧）、血管炎（血管の炎症）、動脈瘤、アミロイド血管症（脳内の血管の病気）、および凝固障害が考えられます。

脳出血も遺伝性の原因となります。血管奇形-血管の奇形-先天性です。 脳腫瘍および血管腫瘍は、脳出血を引き起こす可能性があります。

特定の薬の使用は、脳内の出血の引き金にもなります。抗凝固剤の薬物群は特に言及されるべきである。このグループでよく知られている薬はヘパリンとフェンプロクモンです。

アルコールや薬物の長期摂取は、脳出血につながる可能性があります。 脳出血の原因がなければ、いわゆる自然出血といわれます。

症状、病気、徴候

脳出血の影響を受ける脳の領域に応じて、さまざまな症状が発生する可能性があります。脳出血は通常、突然の非常に激しい頭痛として現れます。これらには、吐き気や嘔吐、意識障害が伴います。出血の種類と重症度に応じて、首が硬直し、神経障害が発生することがあります。

脳出血の経過中に、めまい感の増加が発生し、それが次にバランスと協調の問題として現れ、事故や転倒のリスクの増加と関連しています。複視、かすみ目、片目または両目の一時的な視力喪失などの視覚障害も典型的です。さらに、発作障害、発語障害および嚥下障害は、影響を受ける脳領域と脳出血の程度によって常に発生します。

さらに、脳出血は、例えば混乱、不可解な行動の変化または感情の変化などの心理的不満を引き起こす可能性があります。大量出血の場合、意識の曇りが数分後に始まります。さらなる経過において、脳出血は発作、しびれ、そして最終的に循環器系の虚脱を引き起こす。関係者がそれまでに集中治療を受けていない場合、遅くとも急性の死亡リスクがあります。治療が遅すぎる場合、合併症が発生する可能性があり、長期的な影響がある可能性があります。

診断とコース

診断が下される 脳出血 イメージング手順による。 CT、X線およびMRIが使用されます。応急処置では、CTが通常行われます。これは、MRIよりも速く行うことができるためです。ここでは、脳出血の場所と大きさが決定されます。後の別のCTスキャンでは、脳出血のサイズの増加を監視します。

時間因子は脳出血において非常に重要な役割を果たし、関係者の全身状態は通常非常に限られているため、磁気共鳴画像法（MRI）は患者が安定したときにのみ実行されます。 MRIの助けを借りて、古い出血を造影剤を使用して視覚化することもできます。さらに、この方法を使用して血管を可視化し、動脈瘤やその他の奇形を特定することもできます。

脳出血の経過は多くの要因に依存します。これらの要因は、関係者の年齢と全身状態、現在の体質、基礎疾患、脳出血の場所、およびそのサイズと拡大率です。

軽度の出血による死亡率は約30〜50％です。広範囲にわたる脳出血および負の健康要因（上記参照）の場合、予後は不良であると説明できます。影響を受けた人々が脳出血およびその後に発生する可能性のある出血を生き延びた場合、麻痺、言語障害、その他の精神的および身体的障害などの永続的な損傷が生じます。

合併症

脳出血はすでに別の原因による深刻な合併症です。脳出血がある場合は、通常、意識の深刻な障害と神経学的障害が続きます。影響を受ける人々は通常、一連の動きや行動において、注意力、学習および記憶の障害、見当識障害および障害を経験します。脳出血の程度によっては、てんかん発作、調節障害（体温など）、痙性が起こります。

脳出血の結果として、視野障害、知覚障害、嚥下障害も発生し、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。病気がさらに進行すると、心血管系が麻痺し、罹患した人は昏睡状態になるか死亡する可能性があります。脳出血の種類と程度に応じて、治療はさまざまな他の合併症と関連する可能性があります。影響を受ける人は人工昏睡状態に置かれなければならない場合があり、これはしばしば永続的な結果的損傷を伴います。

昏睡状態の長期換気は、腕や脚の肺炎や神経の損傷を引き起こす可能性もあります。さらに、筋肉の消耗や神経の水循環の障害などの負の副作用が発生する可能性があり、神経や脳にさらなる損傷を与えることがあります。覚醒後、急性の混乱状態（せん妄）が残ることがあります。

いつ医者に行くべきですか？

脳出血は緊急医療を意味します。患者が頭を負傷し、記憶喪失や嘔吐などの顕著な症状が現れたらすぐに、救急医を呼ぶ必要があります。救急隊が来るまで、落ち着いて応急処置をしてください。頭痛、失神または意識障害がある場合は、医師に相談してください。めまい、ふらつき、循環器系の問題が発生した場合は、懸念材料があります。

明らかな理由がなく症状が発生した場合、または短時間の過負荷の場合は、医師の診察を受けてください。健忘、記憶喪失、またはびまん性記憶の場合、できるだけ早く健康診断を開始する必要があります。行動上の問題、性格の変化、言語障害は、真剣に受け止めるべき警告です。協調性の問題、視覚障害または感受性障害がある場合、関係者は助けを必要とします。

サイズの異なる瞳孔や、体の半分の全体的な脱力感、血圧の上昇などの症状が特に顕著です。これらの症状が発生した場合、健康診断が緊急に必要です。脳出血は最悪の場合、影響を受ける人の早死につながる可能性があるため、迅速かつ適切な医療が必要です。最初の異常が突然発生した場合は、医師または病院をすぐに訪問する必要があります。頭の中で圧力が増していることに気づいた場合は、急いで医師に連絡する必要があります。

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治療と治療

治療するとき 脳出血 時間的要因が決定的です。人の世話をするのに時間がかかるほど、脳出血に耐えられなくなる可能性が高くなります。脳出血の疑いがある場合は、すぐに最寄りの病院に行くか、救急医に連絡してください。

脳出血の治療は急性期治療と長期治療に分けられます。 原因に応じて、急性治療は次のようになります。脳機能は脳出血によって制限されているため、通常、影響を受ける人は人工呼吸されなければなりません。脳出血による圧迫があれば手術を行います。これは、患部の頭蓋骨の一部を開くことを含みます。あざは取り除かれます。出血も止まります。

zです。例えば、凝固障害が原因である場合、血液は血液凝固を正常化するために投与されます。ここでは特に新鮮な血漿濃縮物が使用されます。

原因が高すぎる血圧である場合、血圧を下げるためにさまざまな薬が使用されます。出血が広範囲にわたる場合は、あざを手術で取り除く必要があります。 クモ膜下出血では、いわゆる水頭症（脳うっ血）のリスクがあり、これも脳神経外科的介入によって治療する必要があります。

長期の治療は、関係者が臨界期を生き延びたときに始まります。この治療には通常、長期にわたる神経学的リハビリテーションが含まれます。神経学的および身体的機能不全を排除しようとするために、さまざまな手段が使用されています。脳出血の重症度や治療の迅速さによっては、影響を受けた人が再び自立できるようになるまでに数年かかる場合があります。しかし、多くの場合、残存する症状は脳出血とともに残ります。

見通しと予測

脳出血は深刻な疾患であり、その予後はさまざまな要因に関連しています。まず第一に、これは外観の重大度です。この文脈では、見通しに関連するのは脳出血の程度だけではなく、それが脳内の単一の出血領域であるのか、それとも複数の出血領域であるのかもまたです。このため、脳出血が発生した脳のどの領域であるかが重要です。脳の重要な領域が影響を受けると、麻痺、言語障害、またはその他の症状などの機能障害を元に戻すことが困難になることがよくあります。

脳出血を早期に適切に治療することが重要です。したがって、脳出血の発症から治療の開始までの時間も大きな役割を果たす。治療の開始が遅れるほど、脳出血が広がるまでの時間が長くなります。これは、患者に不可逆的な損傷をもたらす可能性があります。

患者の予後については、彼の一般的な状態が何であるか、また関連する以前のまたは付随する病気があるかどうかも重要です。脳出血は患者を危険な状態に陥らせることが多く、全身状態が良好であればあるほど、生存しやすくなります。出血傾向の増加や、マルクマールや他の減血薬に依存している患者は、脳出血の予後を著しく悪化させる要因となります。

防止

1 脳出血 以下の対策で防止できます。 外傷の結果として脳出血が起こらないようにするために、仕事、スポーツ、日常生活、交通の分野で一般に知られている事故防止策を常に守るべきです。

他の脳出血のリスクを減らすために、運動し、太りすぎを避けるように注意する必要があります。特に、太りすぎで身体的に活動していないと、高血圧につながります。さらに、脳出血、脳卒中、心臓発作、高血圧、血液凝固障害などの家族性の蓄積がある場合は、定期的な健康診断を実施する必要があります。

高血圧、糖尿病または他の病気がある場合、これらは薬物療法で治療され、医師によって監視されるべきです。 健康でバランスの取れた食事、十分な運動、一般的な予防的健康診断は、脳出血を防ぐための優れた手段です。

アフターケア

脳出血を生き延びた患者は、フォローアップ治療が必要です。それらの強さは、関係する人の意識の程度、年齢、およびレベルに依存します。機能障害を治療するために長期にわたる治療が必要になることは珍しくありません。多くの場合、神経学的および物理的なプロセスを再学習する必要があります。医師は処方箋を処方し、治療の進行を文書化します。

患者の経験は、治療アプローチにおいて主要な役割を果たします。さらに、CTやMRTなどのイメージング方法が使用されます。 すべての患者が完全に回復するわけではありません。特に高齢者は再生の可能性が低いです。その後のフォローアップケアは、合併症をできる限り少なくするか、代替案を示すことを目的としています。

例えば、残っているのは、集中力と運動能力の障害です。人格の変化も時折発生します。可能な限り、薬物療法は改善をもたらすことができます。主治医が定期的に用量を調整します。脳出血は再発する可能性があります。そのため、原因を除外することが重要です。

血圧の上昇は危険因子と考えられています。したがって、多くの医師は血圧を下げる薬を処方します。しかし、患者自身も予防措置の責任があります。アルコールの適度な摂取、ニコチンの禁欲、毎日の運動、バランスの取れた食事は、病気のリスクを減らします。

自分でできる

突然の脳出血は緊急の緊急事態です。片側の麻痺、言語障害、めまいなどの特定の症状の場合、影響を受ける人は専門家として可能な限り迅速に治療を受けなければなりません。これらの警告サインは真剣に受け取られるべきであり、緊急番号112は直ちにダイヤルされるべきです。

脳内出血につながる危険因子を防ぐことができます。脳出血の最も一般的な原因の1つは高血圧です。高血圧を防ぐために、いくつかの対策を講じる必要があります。 高血圧の患者さんは、自分の血圧測定を毎日行い、定期的に医師のもとを訪れ、処方された薬を一貫して服用することが重要です。 これにより、再出血または再出血のリスクを減らすことができます。

脳卒中、心臓発作、高血圧、血液凝固障害、その他の代謝性疾患などの家族歴がある場合は、定期的な健康診断が緊急に推奨されます。アルコールの過剰摂取と定期的な喫煙は健康上のリスクをもたらします。リスクが2〜3倍高いことが証明されています。可能であれば、影響を受ける人々は過度のアルコール消費を控え、喫煙をやめるべきです。

予防策は老後から始めるべきではない。早い段階でライフスタイルに注意を払えば、脳卒中を防ぐことができます。 バランスのとれた、ビタミンが豊富で低脂肪の高繊維食（新鮮な果物と野菜）と運動は、とりわけ体重減少をサポートします（数ポンド体重を減らしても多くの健康上の問題を防ぐことができます）。ヨガや自律訓練法などのリラクゼーション運動は、健康維持に大きく貢献します。