外陰がん（外陰がん）

あ 外陰がんとしても 外陰がん 知られている、女性の性器領域の比較的まれですが深刻な癌です。すべての形態のがんと同様に、外陰がんの早期発見は、治療の成功に不可欠です。

外陰がんとは？

で 外陰がん それは悪性、すなわち女性の外性器の領域の悪性腫瘍です。この領域は、陰唇の外側と内側、および陰核と膣前庭で構成されています。

すべての症例の約90％で、このような外陰癌は粘膜の最上層から発生し、扁平上皮癌と呼ばれます。しかし、いわゆる黒色皮膚がんなど、他のすべての種類の腫瘍も、外陰部に発生するという条件で、外陰がんという用語の下にまとめられます。

外陰がんはまれです。毎年、ドイツでは約3,400〜4,000人の女性が病気になっています。外陰がんの発症リスクは年齢とともに著しく増加します。影響を受けるのは主に60歳以上です。

原因

1つの原因 外陰がん 最終的に明らかにすることはできませんでしたが、この病気はしばしば特定の危険因子に関連しています。これらの中で最も重要なのは、いわゆるヒトパピローマウイルス、または略してHPVによる感染です。

これらのウイルスは性交を通じて伝染し、子宮頸がんを含む他の多くの生殖器疾患に関連しています。ウイルスは外陰部の皮膚に変化を引き起こし、外陰部がんを引き起こす可能性があります。

外陰がんの前には、ヘルペスウイルス、クラミジア、梅毒の病原菌であるトレポネーマパリダムによる感染や、いわゆる白質の真菌性疾患（白板症）も発生します。たとえばエイズ病による免疫系の衰弱は、外陰がんの発生を促進することもあります。外陰がんに関連して、喫煙によるニコチン消費の増加も観察されました。

症状、病気、徴候

統計的に言えば、外陰部がんは非常に少数の女性にのみ影響を与えます。病気は通常、進行した段階でのみ診断されます。これは、そのときだけ痛みが生じるからです。婦人科医は定期的な検査の一環として早期診断を行うことがあります。症状のない持続的な腫瘍の除去は、通常、初期段階では問題なく可能です。病気の最初の兆候と進行した兆候は区別されます。

冒された女性は最初に異常なかゆみを訴えます。これは、陰唇の外側または陰核と尿道開口部の間に発生します。時々、赤い斑点や傷跡が形成されることもあります。いぼを連想させる硬化が定期的に発生します。しかし、膣分泌物の増加も外陰がんを示しています。

異常な出血は性交中または性交後に発生することがあります。 腫瘍が特定のサイズに成長した後、女性はしばしば膀胱を空にする痛みを感じます。性器領域は、昼と夜の間に痛みを感じます。潰瘍が形成されました。

しこりも感じられます。進行した段階では、外陰がんが体の他の部分に症状を引き起こす可能性があります。背中の痛みは足と同じくらい一般的です。脊髄の神経がこれに関与しています。

診断とコース

特に初期段階では、それ自体が感じられます 外陰がん 特定の症状ではほとんど目立ちませんが、影響を受けるすべての女性の約5分の1は症状を感じません。ただし、持続的なかゆみは比較的頻繁に発生します。

赤みを帯びた斑点やいぼ状の隆起の形をした皮膚の変化や、流血の可能性のある分泌物によって、さらなる兆候が示されます。進行した段階では、潰瘍またはしこりが発生し、その表面構造はカリフラワーのそれに匹敵します。

最初の健康診断には、触診とコルポスコピーが含まれます。膣鏡を使用すると、外陰部の粘膜が数倍に拡大して表示されるため、異常をよりよく見ることができます。外陰がんの最終診断は、生検、つまり組織サンプルの除去と検査によって行われます。

外陰癌は初期の段階で隣接リンパ節にすでに転移を形成している可能性があるため、できるだけ早期の診断が有利です。

合併症

外陰がんがすぐに発見された場合、通常、合併症は予想されません。ただし、治療が進行した段階でしか開始されない場合、腫瘍が拡大し始めるリスクが高まります。これらの場合、転移が形成され、しばしば最初にリンパ系、特に鼠径部のリンパ節に影響を与えます。

次に、骨盤内に癌腫が形成されます。患者が治療の試みに反応しない場合は、他の内臓、特に肝臓や腎臓も影響を受ける可能性があります。これは、多臓器不全などのさらに深刻で、おそらく生命にかかわる合併症を引き起こす可能性があります。

合併症はまた、治療自体に起因する可能性があります。外陰がんでは、腫瘍は通常外科的に切除されます。他の手術と同様に、外科的創傷の重度の出血と感染、その結果、敗血症が発生する可能性があります。さらに、腫瘍を縮小させるために、腫瘍が手術前にしばしば放射線療法を受けます。

放射線療法の副作用は、化学療法の副作用よりもほとんどの患者にとってストレスが大幅に少ないですが、生活の質を大幅に低下させる副作用が発生する可能性があります。敏感な人や、全身状態が既にひどく衰弱している患者では、口や喉の粘膜だけでなく、膀胱や生殖器にも損傷が生じることがあります。深刻な胃腸障害も時々観察されます。

いつ医者に行くべきですか？

外陰がんは自然に女性または女児にのみ発症します。したがって、彼らは病気のリスクグループに属しています。女性の性の最初の乱れと不規則性については、医師に相談しなければなりません。早期の医療と医療がなければ、病気は早死に終わる可能性があります。

したがって、視覚異常が発生したり、不満に気づいたりした場合は、早急な対応が必要です。腫れ、かゆみ、またはトイレの使用に関する問題は、医師と相談してください。膀胱の排出に異常がある場合、これは早期警告信号として理解されるべきです。痛み、全身倦怠感、落ち着きのなさを調べる必要があります。

硬化した陰唇、傷跡や斑点、いぼやしこりの形成を調べ、治療する必要があります。性交に不規則性、性欲の変化または月経障害がある場合は、医師の診察を受けてください。体内の既存の不満がさらに広がる場合、または強度の増加が観察される場合は、処置が必要です。

生殖器領域の苦情に加えて背中の問題に気付いた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。不規則な運動、生殖器領域の繊維製品との接触における不快感、および膣からの異常な分泌物を検査する必要があります。

治療と治療

の治療 外陰がん 圧倒的多数の症例では、外陰切除術が使用されます。これは、外陰がんが手術の一環として切除されることを意味します。この手術がどれだけ広範囲になるかは、疾患の進行に依存します。あなたの目標は、外陰がんを完全に取り除くことです。つまり、存在する可能性のある転移をすべて取り除くことです。これが、手術が近くのリンパ節、子宮、膀胱または腸を含むこともあります。

外陰癌の位置とサイズによっては、腫瘍をサイズを小さくするために、外科的に切除する前に腫瘍に照射することが有用な場合があります。外陰がんの再発リスクを軽減するために、手術後の放射線が使用されます。転移の治療には化学療法が必要な場合があります。

外陰切除の範囲に応じて、生殖器の機能を回復および維持するためのさらなる介入が続く場合があります。 手術後、最初の2年間は3ヶ月ごと、その後の3年間は6ヶ月ごとの経過観察が必要です。

防止

に対する予防 外陰がん 限られた範囲でのみ可能です。しかし、子宮頸がんのスクリーニングで推奨されているように、若い女性にヒトパピローマウイルスを予防接種することで、外陰がんの主要な危険因子を排除することもできます。婦人科医による定期的ながん検診は、可能な限り早期の発見のために重要です。

アフターケア

外陰がんの治療後、臨床志向のフォローアップケアが行われます。患者は定期的に婦人科検査を受けます。最初の3年間は、四半期ごとに検査が行われます。それらは次の2年間は6か月ごとに、その後は毎年行われます。

検査担当医師は患者の病歴を見て、症状に関連した婦人科検査を行います。フォローアップ検査で異常な所見が明らかになった場合は、組織サンプルを採取します（生検）。アフターケアの目標には、外陰がんの後遺症または付随する疾患の検出とそれに対応する治療法も含まれます。

このようにして、再発の可能性を早期に特定して治療することもできます。したがって、患者が定期的に診察の約束を守ることが非常に重要です。対照検査の一部は、外陰部の臨床検査と鼠径部の検査であり、通常は超音波検査（超音波検査）によって行われます。再発が疑われる場合は、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査が行われます。

自分でできる

罹患した女性の日常生活は通常、がんによって厳しく制限されています。必要な治療は、多くの患者が長期間にわたって専門的な活動を続けることができないことを意味します。

ほとんどの場合、この病気は関係する女性、そのパートナー、家族にとっても大きな心理的負担となります。影響を受ける人々は、自助グループやがん患者とその親類のためのインターネットフォーラムで助けを見つけることができます。外陰部がんもパートナーシップの困難につながる可能性があります。病気とその治療の両方が性欲の完全な喪失をもたらす可能性があります。したがって、理解に基づいたパートナーシップベースの環境が役立ちます。

外陰癌の場所と経過に応じて、外陰部を部分的に切除することにより外科的に治療されます。これは通常、関係する女性にとって非常にストレスになります。場合によっては、カップルのセラピストまたは心理学者に相談することをお勧めします。

膣がんの治療中および治療後、患者は健康的なライフスタイルを通じて免疫システムを強化する必要があります。ビタミンが豊富な健康的な食事は特に重要です。ほとんどの場合、骨盤底は手術後に弱くなります。したがって、これを具体的にトレーニングすることをお勧めします。