膝蓋骨骨折

なので 膝蓋骨骨折 膝蓋骨骨折と見なされます。これは通常、瓦礫や横方向の骨折を引き起こします。

膝蓋骨骨折とは何ですか？

膝蓋骨の骨折は、動かして圧力をかけると膝蓋骨の上の激しい痛みによって顕著になります。痛みが激しいため、通常は歩くことができません。
©matis75-stock.adobe.com

で 膝蓋骨骨折 膝蓋骨（膝蓋骨）の骨折です。この損傷の典型的な特徴は、破片や横骨折の出現です。混合画分も可能です。ほとんどの場合、これらは膝の上に落ちることによって引き起こされます。

骨折の総数における膝蓋骨骨折の割合は約1％です。人間の膝蓋骨は伸筋装置の一部であり、大腿伸筋腱が膝関節を直接こするのを防ぎます。膝蓋骨は大腿骨の溝を移動します。

原因

ほとんどの膝蓋骨骨折は、屈曲した膝関節で発生する転倒が原因です。強い力は膝蓋骨を2つ以上の破片に破壊させます。自動車事故では、車両に乗っているときに曲がっている膝蓋骨がダッシュボードなどの物体に当たることもあり、破損することがあります。このような場合、医療専門家は、いわゆるダッシュボード違反について話します。

さらに、転倒による膝蓋骨骨折をしばしば引き起こす特定のスポーツがあります。これには主にインラインスケートとスケートボードが含まれます。時折、最大限伸ばされた膝の突然の屈曲は膝蓋骨の破裂につながります。膝蓋骨脱臼（膝蓋骨脱臼）が膝蓋骨骨折の原因になることがあります。

人間の膝蓋骨は皮膚のすぐ下にあります。このため、膝蓋骨骨折はしばしば開放骨折です。これにより、皮膚から骨の部分が突出します。

症状、病気、徴候

膝蓋骨の骨折は、動かして圧力をかけると膝蓋骨の上の激しい痛みによって顕著になります。痛みが激しいため、通常は歩くことができません。さらに、膝関節ではこれ以上ストレッチ運動を行うことができません。 膝蓋骨骨折のもう1つの典型的な症状は、あざ（血腫）です。これは腫れやあざのように見えます。膝滲出液と呼ばれる膝関節に出血があります。

膝蓋骨が折れた後、時々クランチが聞こえることがあります。この音は医学ではクレプテーションと呼ばれ、膝蓋骨が動くときに聞こえます。 膝蓋骨の骨折が関節頭領域の軟骨損傷および滑液包への損傷などの副作用を伴うことは珍しいことではありません。膝蓋骨の骨折が力の伝達によって引き起こされた場合、大腿骨幹部の骨折または股関節の脱臼が発生する可能性があります。

診断と疾患の経過

膝蓋骨骨折の診断を確実に行えるようにするために、主治医はX線検査を行います。彼は2つまたは3つの面で膝の写真を撮ります。場合によっては、シンチグラフィー、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像（MRI）も実行できます。鑑別診断も重要な役割を果たします。

膝頭が低い四頭筋腱の断裂、または膝頭が高い膝蓋腱断裂も症状の原因となる可能性があります。膝蓋骨骨折の経過は、その程度によって異なります。膝蓋骨の損傷が少ないほど、長期予後は良好になります。患者の約3分の1で、骨折の最適な治療を行っても、運動に依存した痛みが発生し続けます。さらに、膝蓋骨関節症および関節線維症（関節瘢痕）のリスクが高まります。

合併症

まず第一に、影響を受けた人々は膝蓋骨骨折を伴う非常に激しい痛みに苦しんでいます。痛みは鋭く、非常に激しいため、関係者は完全に意識を失います。さらに、痛みは体の他の領域に広がることが多く、脚全体に痛みを引き起こす可能性があります。膝蓋骨骨折により、患者の生活の質は著しく制限され、低下します。

さらに、通常はひざ関節に激しい腫れとあざがあります。影響を受ける人の動きは膝蓋骨骨折によって著しく制限されているため、日常生活に制限がある可能性があります。膝蓋骨骨折が適切に治療されない場合、股関節の脱臼も可能です。

持続的な痛みはしばしば精神に悪影響を及ぼし、うつ病や他の精神障害を引き起こす可能性があります。膝蓋骨骨折には通常、外科的介入が必要です。ただし、特に合併症はなく、通常は順調に進行します。ただし、手術後の動きが制限されている可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

転倒、事故または関係者の身体への暴力の後に深刻な身体的不快感が生じた場合は、医師の診察を受けなければなりません。膝の腫れがある場合、または通常の可動域が制限されている場合は、医師が必要です。痛み、骨構造の視覚的変化、または循環障害は直ちに医師に提示されなければなりません。多数の副作用と起こりうる合併症のため、鎮痛薬は使用すべきではありません。既存の症状を緩和する薬は、医師に相談してから服用してください。

膝関節が症状なしで動かなくなった場合は、医師の診察を受けてください。膝に打撲傷が発生した場合、これは膝蓋骨骨折の特徴的な兆候です。治療せずに放置すると、健康状態が著しく悪化し、軟骨、神経、筋線維、腱がさらに損傷する可能性があるため、関係者は直ちに適切な医療を必要とします。行動に目立った変化、突然の激しい涙や激しい内的落ち着きがない場合は、医師の診察をお勧めします。

心臓の鼓動、血圧の上昇、皮膚の発赤、および触覚過敏の場合は、医師が必要です。しびれや知覚障害の感情は、医師に提示する必要があります。痛みによる意識障害がある場合は、救急隊に通報してください。

治療と治療

膝蓋骨骨折の治療は、骨折の形状によって異なります。保存療法と外科療法の両方が可能です。ただし、保存的治療は、骨折がシフトしていない場合にのみ実施できます。そのような形態の骨折は、予備の伸筋デバイス（膝蓋骨網膜）がまだ無傷である場合にのみ存在します。

縦断骨折は、ほとんどの場合わずかに異なるだけであり、保存療法にも適しています。骨膜がまだ無傷であれば、負傷した膝を固定する手間を省くこともできます。痛みに適応した全負荷を含む初期の機能的治療が行われます。

保存療法では、膝はプラスチック製のスリーブまたはパリの石膏で固定されます。その結果、骨折の破片はバラバラになりません。一定期間、患者は罹患した脚に体重をかけないでください。繰り返されるX線の助けを借りて、医師は治療が成功したかどうかを判断できます。血栓症（血栓）の形成を避けるために、患者はヘパリンの注射を受けます。

膝蓋骨が壊れた後に骨片がバラバラになった場合は、外科的介入を行わなければなりません。患者にらせん麻酔または全身麻酔を与えます。手術の一環として、外科医は伸筋システムの線維を骨折部位から取り除き、個々の破片をまとめます。さらに、接合面が復元されます。膝蓋骨の破片を固定するには骨接合が必要です。この骨の結合により、機能的なフォローアップ治療が可能になります。

膝蓋骨の開放骨折がある場合、手術は6時間以内に行われなければなりません。さもなければ、コロニー形成された細菌による感染のリスクがあり、膝全体に広がる可能性があります。感染を防ぐために、患者には抗生物質が与えられます。

見通しと予測

ほとんどの患者は膝蓋骨骨折の予後が良好です。膝蓋骨の骨折は、6〜8週間以内にすべての罹患した人々の約70％で治癒します。その後、それぞれの脚を完全に再利用できます。それにもかかわらず、膝蓋骨骨折はそれが治癒するときに忍耐を必要とする深刻な傷害です。

さらに、休憩中に、予後に悪影響を及ぼすいくつかの問題が発生する可能性があります。断片的または横方向の骨折がある場合は、手術後でも膝蓋骨の裏側に軟骨の異常が見られることがあります。関節の摩耗は、順番に、膝蓋骨の明白なベアリングに現れる変形性関節症の早期発症を脅かします。しかし、変形性関節症に対抗する方法は確かにあります。膝蓋骨切除術の一部として、膝蓋骨を完全に取り除くことができます。

考えられるもう1つの結果は、太ももの力が失われることです。場合によっては、膝が不安定になる恐れがあります。膝蓋骨骨折後、関節が損傷前よりも簡単に動かないことは珍しくありません。手術後、膝関節が硬く痛みを感じることがあります。ただし、ほとんどの場合、これらの苦情はしばらくすると治まります。

回復の可能性を高めるには、整形外科のリハビリテーションが推奨されます。それは患者が彼の通常の日常生活を再び積極的に形作るのを助けます。

防止

膝蓋骨骨折を避けるために、インラインスケートなどの危険度の高いスポーツを行うときは、必ず膝パッド付きの防護服を着用することをお勧めします。車を運転するときは、ダッシュボードを丸めて照明をつけるのが賢明な予防策です。

アフターケア

膝蓋骨骨折のほとんどの場合、影響を受けた人々は、ごくわずかで、時には非常に限られたフォローアップ対策しか利用できません。したがって、関係者は早期に医師に連絡して、さらなる合併症や苦情が発生しないようにする必要があります。膝蓋骨骨折は通常、それ自体で治癒することもできません。専門家の治療なしでは、患部は一緒に不正確に成長する可能性があります。

ほとんどの患者は、不快感を和らげ、痛みを和らげる手術に依存しています。施術後は必ず安静にして体の管理をしてください。不必要に体に負担をかけないように、運動やストレスの多い運動は控えてください。

多くの場合、肥満もできるだけ減らす必要があります。抗生物質の助けを借りて、感染症や炎症を防ぐことができます。影響を受ける人は、それらが定期的に服用され、投与量が与えられることを確認する必要があります。抗生物質と一緒のアルコールの摂取は、それが薬物療法の効果を弱めるので、可能であれば避けるべきです。膝蓋骨骨折は通常、患者の平均余命を短縮しません。

自分でできる

膝蓋骨骨折は医師の診察を必要とします。自助措置は、負傷した膝蓋骨の保護と、それ以外の場合は医師の指示に従うことに限定されます。膝蓋骨骨折は激しい痛みと運動障害を伴うため、鎮痛剤を服用する必要があります。医師と相談して、ホメオパシー療法を使用して、薬の効果をサポートしたり、治療の最後に薬を徐々に減らしたりすることができます。

影響を受けた人々は、けがの結果として寝たきりになることがあるので、彼らの食事も変える必要があるかもしれません。定期的なマッサージと理学療法は、ツボと循環障害を防ぎます。同時に、傷を炎症を防ぐために一日に数回消毒する必要があります。オープンブレイクがある場合は、外科的処置が必要です。処置後、休息と安静が再度適用されます。また、感染のリスクが高まるため、患部のケアには注意が必要です。

患者は少なくとも4〜6週間、損傷を治癒する必要があります。その後、ゆっくりと再び運動を開始できます。重症度の低い症例では、理学療法や理学療法によって回復をサポートできます。それにもかかわらず、専門家による検査は常に必要です。