カルス

骨折の場合、骨折は治癒します カルス。この組織は経時的に骨化し、機能と安定性の完全な回復を保証します。ただし、特定の条件下では、骨折の治癒は病的であり、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

カルスとは？

名前のカルスはラテン語のカルス（「カルス」、「厚い皮」）に由来します。この用語は、骨折後に新しく形成された骨組織を表します。骨折部位では、最初に瘢痕組織が形成され、骨折の隙間を埋めます。徐々にカルスは骨化し、新しい骨組織を形成します。用語はしばしばこれと同義です 骨カルス または ‘‘ ‘骨折カルス‘ ‘‘使用。

骨の治癒では、一次治癒プロセスと二次治癒プロセスが区別されます。カルス形成は二次的な骨形成でのみ起こり、数日から数週間後に放射線学的に示すことができます。

骨の治癒の段階に応じて、さまざまな形態のカルスが区別されます。純粋な結合組織から作られたカルスは、形成する結合組織の種類に応じて、骨髄、骨膜または骨内膜カルスと呼ばれます。これが石灰の蓄積で固まれば仮仮か中間仮となる。完全に治癒する少し前に、骨のカルスが形成され、モデル化され、時間とともに分解されます。

解剖学と構造

骨の治癒の段階に応じて、カルスは異なる組織から形成されます。線維軟骨カルスは、堅い結合組織と軟骨組織で構成され、骨折の両端を暫定的に接続します。この組織は、軟骨内骨化の過程で編組骨に変換されます。

層状骨とは対照的に、これは骨の未成熟な形態であり、骨基質のコラーゲン線維が特定の方向に走らず、十字形になっています。回復過程の最後の段階でのみ、骨基質の繊維が平行に整列し、弾力性のある層状骨が作成されます。最初は軟骨および結合組織のようなカルスは、この時点で完全に骨化しています。

機能とタスク

一次と二次の骨治癒は区別されます。一次骨の治癒はハバーシアン管を介して行われます。これらは、血管と神経線維を含む骨皮質のチャネルです。ハバーシアン管の役割は、骨に栄養素を供給し、刺激を伝達することです。

骨折ギャップの幅が1ミリメートル未満で、骨膜の外側がまだ無傷である場合、毛細血管が豊富な結合組織がハバーシアン管を通って骨折ギャップに成長する可能性があります。骨膜の内側と外側の細胞は、約3週間後に骨が再びストレスに耐えられるように保存および改造されます。

二次骨折治癒は、骨のパーツ間のギャップが大きすぎるか、骨折の端がわずかにずれている場合に発生します。骨折部位間の移動が可能であっても、カルス形成を伴う二次治癒が必要です。

二次骨折治癒は5つの段階で行われます。まず、骨に力がかかり、骨の構造が破壊されて、血腫が形成されます（損傷段階）。続く炎症または炎症段階では、マクロファージ、マスト細胞、および顆粒球が血腫に侵入します。血腫が分解されると同時に、骨形成細胞が蓄積されます。

4〜6週間後、炎症が治まり、肉芽形成相が発生します。柔らかいカルスは現在、線維芽細胞、コラーゲン、毛細血管から形成されています。新しい骨組織は骨膜の領域に蓄積されます。第4段階（カルスの硬化）では、軟質のカルスが硬化し、新しく形成された組織がミネラル化します。約3〜4か月後、生理的回復力が回復します。 最後のフェーズ（リモデリングフェーズ）では、栄養供給のための髄管とハバーシアン管を備えた元の骨構造が復元されます。

二次的な骨の治癒には6ヶ月から2年かかります。時間の長さは、骨の種類や影響を受ける人の年齢などのさまざまな要因によって異なります。

病気

骨の治癒は必ずしも生理学的ではありません。酸素不足と栄養豊富な血液が原因で、治癒過程の障害が発生する可能性があります。さらに、互いに密接に接触している骨部分の正常な解剖学的位置が必要です。 2つの部分の可動性を最小限に抑える必要があり、永続的な圧縮力によって骨折の治癒が促進されます。

開放骨折は、治癒過程を遅らせたり、骨や周囲の組織に感染を引き起こした場合にそれを不可能にすることがあります。定期的なニコチン消費と糖尿病や骨粗しょう症などの循環障害疾患も骨折治癒に悪影響を及ぼします。

これらの条件の1つ以上が満たされると、病理学的経過が発生する可能性があります。一定期間内に骨カルスを形成できないことは、骨折治癒の遅延と呼ばれます。これが6か月以上続く場合、偽関節症が発生する可能性があります。これは骨の追加の病理学的関節です。この理由は通常、固定化が不十分なためです。 しかしながら、カルス形成の欠如だけでなく、過剰なカルス形成も偽関節症の発生につながり得る。これは、骨折点の過度の圧縮によって発生します。その原因は、固定化の欠如でもあります。

骨折が関節の中または近くにある場合、治癒の過程で可動性が制限され、続いて罹患した関節の拘縮につながる可能性があります。非常にまれなケースでは、カルスの形成により、骨の近くの神経と血管が圧迫によって損傷を受けます。