坐骨神経痛（坐骨痛）

の臨床像 坐骨痛、 としても知られている 坐骨神経痛 または 坐骨神経痛 先進工業国で最も一般的な病気の一つです。坐骨神経痛の病気の平均期間はしばしば数週間であるので、その経済的重要性は非常に大きいです。しかしながら、坐骨痛の治療選択肢と予後は良好です。

坐骨神経痛（坐骨痛）の意味

多くの場合、 腰痛症 の原因を示します 坐骨神経痛 腰の坐骨神経の後部神経根の刺激。

したがって、坐骨痛は、しばしばかつ誤って想定されているように、実際の脊髄の疾患ではありません。経験豊富で臨床的に活発な医師は、注意深い検査技術を使用することにより、坐骨神経痛のこれらの症状を純粋な筋肉の背中の痛み（いわゆるLBP、腰痛）と区別することができます。

原因

の刺激の原因 坐骨神経痛 すべてのケースの90％以上で、関連する骨の椎骨要素の加齢に伴う摩耗があり、その間に神経が現れます。しかし、まれなケースでは、事故、炎症、さらには腫瘍の影響も坐骨痛の原因となる可能性があります。

症状、病気、徴候

坐骨神経痛が損なわれると、通常、腰椎のレベルで背中の痛みが発生します。彼らは下腿から太ももの後ろにかけて膝のくぼみに、時には足にさえ引っ張ります。痛みの種類は根本的な原因によって異なります。坐骨神経が椎間板ヘルニアによって挟まれている場合、痛みは突然起こり、裂けたり裂けたりします。

それはしばしば感電性であると認識されており、医師によって神経障害性であると説明されています。対照的に、神経が刺激されると、痛みが徐々に進行し、通常は筋肉の緊張と運動制限が伴います。坐骨神経痛の典型は、夜になると痛みが悪化することです。神経がすでに非常に損傷を受けている場合は、感覚障害を引き起こす可能性もあります。

それは通常、徐々にしびれ感に変わり、麻痺に悪化することさえあるチクチクする感覚で始まります。さらに、つま先やかかとの上に立つのが困難な場合があります。咳やくしゃみをすると痛みが増えることがあります。排便時の食いしばりも痛みを伴うことがあります。坐骨神経が激しく損なわれると、膀胱と腸の両方で失禁が起こります。

診断とコース

しばしば数週間のコース 坐骨神経痛 多くの場合、非常に激しい（または本当に耐えられない）痛みを特徴とします。これには、たとえば、最初に輸液治療の使用が必要になる場合があります。

最初は、坐骨痛の急性症状が治まるまで固定化が指示されます。坐骨神経痛に典型的なのは、いわゆる一般的な縞模様による痛みの広がりです。これは、以前に将軍のズボンの側面を飾っていたかもしれない金枠に基づいています。

坐骨神経の刺激のこの段階では、急性麻痺を引き起こすことがあるので、早期かつ定期的な医学的観察と追跡が必要です。患者は、問題の脚が彼の意志の対象ではなくなった場合にのみ、階段を上るときに棚で最も速くこれに気づきます。

すぐに最大の緊急性が必要であり、神経外科医は神経の圧力が止まり麻痺が持続しないように、苦痛のある坐骨神経痛を外科的に緩和しなければなりません。坐骨神経痛の手術は、麻痺の症状が現れてから数時間以内に行う必要があります。そうしないと、神経組織が永久的に損傷します。

合併症

原則として、坐骨痛は影響を受ける人にとって非常に不快な痛みであり、これは主に背中や脊椎の痛みにつながります。背中の痛みは、体の他の領域に広がることが多く、そこにも痛みを引き起こす可能性があります。さらに、安静時の痛みは、睡眠の問題、ひいては患者の過敏性、またはうつ病および他の精神的混乱を引き起こす可能性があります。

影響を受けた人々の多くは、麻痺または感覚障害にも苦しんでいます。これらは、影響を受ける人の日常生活を著しく制限する可能性があり、場合によっては移動性の制限につながる可能性もあります。極端なケースでは、患者は坐骨痛のために日常生活の他の人の助けに依存しています。椎間板ヘルニアも発生する可能性があります。

坐骨神経痛は通常、薬物療法またはさまざまな治療法の助けを借りて治療されます。これは痛みを制限することができます。これが病気の前向きな経過につながるかどうかは一般的に予測できません。その後、必要に応じて、患者は生涯にわたる治療に依存します。患者の平均余命は通常、坐骨痛によって制限されません。

いつ医者に行くべきですか？

背中の問題、激しい痛み、運動障害がある場合は、医師の診察を受けてください。症状が予期せず突然発生した場合、影響を受ける人は、通常どおり動けなくなることがよくあります。背中のしびれ、感覚障害または過敏症を経験した場合は、医師の診察が必要です。麻痺の兆候、身体的回復力の制限、および通常の可動域の変化が生じた場合、医師が症状を明らかにする必要があります。力の喪失、睡眠障害、または背中のこわばり感を調べて治療する必要があります。毎日の要件が満たされなくなった場合、または通常のスポーツ活動を続けることができない場合は、医師に相談することをお勧めします。

症状なしで背中を曲げたり、背中を伸ばしたり、立ち上がったり、歩くことができない場合は、できるだけ早く医師に相談してください。動きが非常にゆっくりしか実行できない場合は、医師の診察が必要です。痛みが激しくなる場合、または背中に広がり続ける場合は、医師が必要です。鎮痛薬を服用する前に、望ましくない結果を避けるために医師に相談することをお勧めします。身体的な苦情に加えて感情的または精神的な問題がある場合は、さらに検査と治療が推奨されます。さもなければ、医療がなければ、関係者は生涯にわたる障害または運動障害に直面する可能性があります。

治療と治療

多数の神経索が互いに交差し、脚と臀部の筋肉で供給されている筋肉に向かう途中で再び分離するため、 坐骨神経痛 複雑で色彩豊かで変化しやすい臨床像を描きます。

したがって、解剖学と神経学の完全な知識が必要です。したがって、診断は医師または専門家、できれば整形外科、外傷手術、または神経学を専門とする人に任せるべきです。

必要な身体検査に加えて、坐骨痛に苦しむ人々は通常、画像検査も受けます。 X線を使用しない場合、MRTテクノロジーとしても知られている磁気共鳴イメージングを使用して、問題のある身体領域の高解像度画像を生成できます。これにより、診断を確実に行うことができます。坐骨神経痛のまれなケースでは、穿刺および/またはより広範な検査室診断が必要です。

ただし、原則として、坐骨神経痛は保守的な治療で治癒します。必要な鎮痛薬に加えて、これには、支持された定期的に行われる理学療法アプリケーションの使用と定期的な理学療法サポートが含まれます。坐骨神経痛では、これらの治療は、重症度に応じて、入院患者ベースで、すなわち急性病院で、または重症度が低い場合には外来患者ベースで実施することができます。

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見通しと予測

坐骨痛の予後は非常に異なります。影響を受けるほとんどすべての人で、それらは何度も何度も発生しますが、年齢や原因によってはより一般的になる可能性があります。

あらゆる種類の痛みの治療は、病気の経過を短くし、坐骨神経痛の問題の再発を遅らせたり、防止したりできます。しかしながら、坐骨痛のいくつかの考えられる原因（例えばリウマチや脊髄の問題）が繰り返し問題を引き起こすと考えられています。原因を治療することで問題を解決できますが、再発のリスクも伴います。

坐骨痛の再発の可能性を減らしたいと考えている影響を受けた人々は、筋力トレーニングをすることをよく勧められます。腹部と背中の筋肉が良く、強いほど、体はより安定します。したがって、坐骨痛を引き起こす状態は少なくなります。したがって、影響を受ける人々のための腰にやさしいライフスタイルは、取られるべき対策の1つです。

さらに、ストレスのない環境で予後が改善します。坐骨痛はまた、心理的ストレスの結果として明らかになることが多いので、影響を受ける人は、治療後にストレスが回避されていることを確認する必要があります。より長い回復期間は、身体をさらに強化し、坐骨神経痛のさらなる問題を起こしにくくすることができます。

防止

数週間後です 坐骨痛 働く能力が回復した。場合によっては、入院患者のリハビリを推奨し、健康保険会社または年金保険会社の費用で実施することもお勧めします。

必要な治療に加えて、患者への集中的な知識の伝達がそこで行われます。これは、坐骨神経痛の再発を回避するために、患者が退院後の健康増進行動を通じて可能な限り自分の手に健康をもたらすことにつながるはずです。

これは、多くの場合に完全に成功します。坐骨痛のある他の患者では、投薬はしばしば大幅に減らすことができます。

坐骨痛に対するその他の予防策は、原則として腰痛に対するものと椎間板ヘルニアに対するものと同様です。それはスポーツと運動、そして背中の筋肉のトレーニングを意味します。一方、あまりにも重い荷物は、背中を永久的に損傷しないようにすべきです。長時間座ったり、誤って座ったりすることも避けてください。背中の運動は、坐骨痛の予防に非常に有益です。

アフターケア

坐骨痛は多くの場合自力でうまく治療できます。多くの場合、症状を緩和するには患者さんの協力が必要です。坐骨神経痛の問題は、姿勢の悪さや不正確な負荷によって引き起こされることが多く、場合によっては太りすぎに関連しているため、改善をもたらすのは影響を受ける人の行動次第です。

急性の場合、段階的な位置付けが役立つことがあります。患者は仰向けに安定した台の上に横になり、下肢を椅子または他の高さに置きます。股関節と膝関節の角度は90％です。暖かさも役立ちます。

筋肉のトレーニングは、慢性的な坐骨神経痛の問題にとって重要です。臀部の筋肉と腹部と背中の筋肉を強化する必要があります。太ももの背中の筋肉は、しばしば短縮されますが、穏やかに伸ばす必要があります。

日常生活や仕事での姿勢の悪さや過度のストレスは避けてください。この文脈では、長い車の旅の間の休憩とリラックスは、デスクの人間工学に基づいた座席と同じくらい重要です。フィットネススタジオでの背部運動は、脊椎全体のコルセットを安定させます。

そこで学んだ演習は、家庭でも定期的に続けることができます。背泳ぎと水中エアロビクスもしばしば役に立ちます。リラクゼーションプロセスとヨガは、長期間にわたって筋肉の緊張を改善または解消するのに役立ちます。ヤコブセンの進行性筋弛緩は特に推奨されます。

自分でできる

急性の坐骨痛の場合、脊椎を緩和するために、いわゆるステップポジションが推奨されます。患者は仰向けに横になり、脚は椅子または枕の上で90度の角度で持ち上げられます。

熱を加えることは、坐骨神経痛に典型的な腰の緊張を和らげるのにも役立ちます。湯たんぽやチェリーストーンの枕はよく効きます。干し草の花、ローズマリー、ラベンダーなどのハーブ添加物を使った温かいお風呂も、窮屈な筋肉をリラックスさせます。

試行錯誤した家庭薬には、マスタードまたは西洋ワサビに浸した湿布や、癒しの大地から作られた湿布が含まれます。または、薬局から温暖化軟膏を入手できます。安静は最長で1〜2日間お勧めです。その後、軽い運動を再開する必要があります。身体の信号に注意を払い、痛みを伴う背中を過度にまたは誤って緊張させないことが重要です。

坐骨神経痛が何度も発生する場合は、的を絞ったトレーニングで背筋を強化することで症状を緩和できます。重い物を持ち上げるのは避け、人間工学に基づいた姿勢でコンピュータを操作する必要があります。適切なマットレスを選択すると、坐骨痛の再発を防ぐのにも役立ちます。柔らかすぎず、体重とサイズに合わせて調整する必要があります。